臨床整形外科39巻5号

2004年05月発行

臨床経験

Dall進入路における大転子部合併症について

著者： 加藤充孝¹ 野口耕司² 杉谷繁樹¹ 高津敏郎¹ 石川裕志¹ 中川偉文¹ 河田好泰¹

所属機関： ¹岐阜市民病院 ²野口整形外科内科病院

ページ範囲：P.695 - P.699

　抄録：当院では主にDallの進入路にて人工股関節全置換術（THA）を施行してきたが，術中，術後に大転子骨折，切離骨片の転位等の合併症を経験し，その発生頻度，発生時期等を調査した．Dallの進入路にてTHAを施行されX線像で評価可能であった105例118関節を対象とした．大転子骨折は11関節に認められ，変形性股関節症（OA）群では6.1％，関節リウマチ（RA）群では15％の発生率であった．切離骨片の転位は15関節に認められ，OA群中16％，RA群中5％の発生率であった．大転子骨折は2関節では術中に，9関節では術後2週間以内に発生していた．大転子骨折に対し5関節に整復固定術を施行し骨癒合を認めた．保存的に加療した6関節のうち，4関節は偽関節となった．切離骨片転位例では骨癒合を9関節に，偽関節を6関節に認めた．また術後股関節脱臼を大転子合併症なし群では1例に，大転子合併症あり群では3例に認めた．大転子骨折はRAに，切離骨片の転位はOAに多い傾向を認めた．また大転子合併症は脱臼の危険因子になると思われた．