臨床整形外科39巻8号

2004年08月発行

臨床経験

外傷性脊椎後弯変形に対する手術療法

著者： 田村睦弘¹ 斉藤正史¹ 高倉基¹ 河野仁¹ 須田義朗¹ 塩田匡宣¹ 町田正文¹ 柴崎啓一¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構村山医療センター整形外科

ページ範囲：P.1097 - P.1102

文献概要

　抄録：脊椎外傷により脊椎後弯変形を呈した7例に対して脊椎矯正術を行った．全例胸椎脱臼骨折が原因で，局所の疼痛が強く体幹バランスが不良であった．手術は前後合併手術を4例，後方進入単独の矯正骨切り固定術を3例施行した．全例に骨癒合が得られ，後弯部の疼痛は消失した．脊椎後弯変形の手術療法における問題点として，矯正における整復障害因子（軟部組織の拘縮，大血管の癒着）の除去，罹患椎の再建，矯正位の保持が挙げられる．後弯が高度である場合には椎体前方部の剝離が困難であるため，前後合併手術が安全である．また不全麻痺例では，後方単独では除圧操作が困難なため前後合併手術が安全である．一方，後弯や椎体損傷の程度が比較的軽度であり，完全麻痺例の場合には後方進入単独のみで対処可能であり，症例に応じた術式の選択が必要である．