臨床整形外科39巻9号

2004年09月発行

臨床経験

大腿筋膜張筋皮弁による体幹・四肢帯再建の経験

著者： 伊原公一郎¹ 坂本相哲¹ 重冨充則¹ 村松慶一¹ 大井律子¹ 松永経光¹ 吉田佑一郎¹ 河合伸也¹

所属機関： ¹山口大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1189 - P.1195

　抄録：大腿筋膜張筋皮弁（TFL）にて体幹・四肢帯を再建した15例の治療成績について検討した．疾患は悪性腫瘍12例，感染症3例で手術時年齢は平均55歳，術後経過観察期間は平均43カ月であった．再建部位は腹壁4例，胸壁・殿部各3例，肩・鼡径部各2例，骨盤底1例で，腹壁2例では両側TFLを使用した．有茎島状皮弁9例，遊離皮弁8例で1例を除いて皮弁付であり，その大きさは長径が平均23cm（15～30cm），短径10cm（6～15cm）であった．術後血行障害はなく皮弁は全例生着したが，2例に先端部の辺縁壊死を認めた．腹壁再建1例にヘルニアを合併したが，その他は体幹の支持性に問題はなかった．また，肩再建2例もほぼ正常な機能を回復した．皮弁採取部は10例では直接閉鎖したが，5例では遊離植皮を行った．このようにTFLは大きな皮弁が採取でき強靱な筋膜構造を有することから，悪性腫瘍の切除後など各種の再建外科に有用であり，選択肢の1つに加えられるべきである．