臨床整形外科40巻10号

2005年10月発行

症例報告

下肢固定後に肺塞栓症を生じた外来患者の1例―外来での説明と予防

著者： 西谷江平¹ 百名克文¹ 麻田義之¹ 玉置康之¹ 栗山新一¹

所属機関： ¹日本赤十字社和歌山医療センター整形外科

ページ範囲：P.1173 - P.1176

　症例は56歳，女性である．既往歴に高脂血症があった．左膝内障の診断の下に，救急外来で左大腿～足部までシーネ固定を受けた．36時間後の外来受診時にシーネを除去された．歩行を開始した直後に肺塞栓症を発症した．直ちに治療を開始し救命しえた．深部静脈血栓症（DVT），肺塞栓症（PE）に対する予防法は，入院患者に対しては確立されつつあるが，外来患者の下肢不動化に対しては，いまだ確立された予防法は存在しない．下肢ギプス固定はDVT，PEの強い危険因子であるが，外来患者においては薬物的予防法の実践は困難であり，理学的予防法のうちでも限られたものを使用することになる．この症例を経験した後，当院ではギプスやシーネ固定時に患者に渡していたギプス障害のパンフレットにDVTの項目を追加し，患者への啓蒙に努めている．早期発見・治療のためには医療従事者が，下肢不働化がDVTのリスクファクターになりえることを理解することが必要である．