臨床整形外科40巻4号

2005年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2005（第33回日本脊椎脊髄病学会より） 原著論文

自然経過の観点からみた関節リウマチ―上位頚椎病変に対する手術の影響

著者： 松永俊二¹ 林協司¹ 米和徳¹ 小宮節郎¹ 武富栄二² 砂原伸彦²

所属機関： ¹鹿児島大学大学院運動機能修復学講座整形外科学 ²鹿児島赤十字病院整形外科

ページ範囲：P.387 - P.392

　上位頚椎病変により脊髄症状を呈した関節リウマチ患者に対する後頭頚椎固定術が患者の自然経過に及ぼす影響を検討した．対象は後頭頚椎固定術46例と非手術例25例の計71例であり，ムチランス型の症例が手術例で11例，非手術例で8例あった．術後のX線変化としてムチランス型の症例では術後の軸椎下脱臼の出現が明らかに多く，手術による脊髄症状の改善についても非ムチランス型に比べ有意に不良であった．患者の生命予後は非ムチランス型の症例では手術を行うことにより明らかに改善していたが，ムチランス型の症例の生命予後を改善させるまでの効果はなかった．この手術は非ムチランス型の症例については自然経過に良い影響を与えたといえるが，ムチランス型の症例については限界があった．