臨床整形外科40巻4号

2005年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2005（第33回日本脊椎脊髄病学会より） 原著論文

腰椎インストゥルメンテーション手術後のMRSAによる手術部位感染に対する抗菌治療―インプラント抜去回避のために

著者： 種市洋¹ 久木田裕史¹ 須田浩太¹ 楫野知道¹ 松村昭¹ 森平泰¹ 金田清志¹

所属機関： ¹美唄労災病院勤労者腰痛脊損センター

ページ範囲：P.431 - P.440

　腰椎インストゥルメンテーション手術後のMRSA（MRCNSを含む）による手術部位感染（SSI）に対する化学療法の治療成績を分析し，インプラント抜去を回避しうる治療法を検討した．1998～2000年の274手術例では，第1・2世代セフェムによる予防的抗菌薬投与（AMP）が数日間行われた．この群のSSI発生率は4.0％で起因菌は全例MRSA，2.2％は感染鎮静化のためにインプラント抜去を余儀なくされた．2001～2003年の289手術例では，MRSAにもある程度の抗菌力を有するアンピシリン合剤によるAMPを行った．その結果，SSI発生率は2.8％に減じたものの，完全阻止はできなかった．起因菌はすべてMRSAであった．一方，SSI治療に関しては，起因菌ターゲットの絞り込み，バイオフィルム対策，早期診断，適切な抗菌治療を行うことにより，インプラント抜去率を0.7％にまで減じせしめた．