臨床整形外科40巻6号

2005年06月発行

論述

高齢者の頚椎症性脊髄症の病態―C4前方すべりの重要性について

著者： 菅尚義¹ 宮崎昌利¹ 秋山寛治¹ 吉田省二¹ 三原茂¹

所属機関： ¹菅整形外科病院

ページ範囲：P.653 - P.663

　高齢者の頚椎症性脊髄症（頚髄症）の病因として，C4前方すべりの重要性についてX線学的に検討した．20～60歳代までの10代ごとに20例，70代は80例，80代は30例，それに70歳以上で手術した28例の計238例につき，椎間の可動域角，椎体のすべり，C5椎体上縁の水平線に対する傾斜角，C1-5間前弯度（頚椎全体C1-7間前弯角に対する，C1-5間前弯角の比）を求め，それぞれの関係を調べた．椎間の可動域角は40代以上では，その最大レベルがC4-5間に移り，70代になるとC4前方すべりの頻度，C5椎体上縁の傾斜角，またC1-5間前弯度が増加してくる．C5傾斜角とC1-5間前弯度の間にはすべての年代で相関が認められた．C5傾斜角とC4前方すべりでは70代においてのみ相関を認め，C4後方すべりとは全年齢で相関は認められなかった．C1-5間前弯度とC4前方すべりの間においても70代にのみ相関が認められ，C4後方すべりとは全年齢で相関は認められなかった．以上の結果から高齢者において，C5-7の可動域角の低下と姿勢の前傾化によってC1-5間前弯度が増加し，頭部が後方へ回転して，C4を前方へすべらせる力として作用していると考えられる．この病態は70歳以上（特に75歳前後）で認められることが多かった．