臨床整形外科40巻9号

2005年09月発行

臨床経験

MRSA脊椎炎の治療経験

著者： 渡辺航太¹ 松本守雄¹ 石井賢¹ 小川祐人¹ 高石官成¹ 中村雅也¹ 千葉一裕¹ 戸山芳昭¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1023 - P.1028

　メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）脊椎炎患者の臨床経過を調査し，その治療方針を検討した．対象はMRSA脊椎炎11例（血行性感染6例，術後感染5例）である．血行性感染例は全例がcompromised hostであった．保存療法抵抗性で麻痺を併発した4例に対し前方固定術を施行し，感染の沈静化が得られたが，3例で麻痺が残存した．保存療法で沈静化したのは1例のみであり，残りの1例は保存療法中に合併症で死亡した．術後感染例全例で脊椎インプラントを使用していた．感染早期にインプラントを抜去した2例は6カ月以内に沈静化したが，抜去が遅れた2例で感染が遷延化した．インプラントを抜去しなかった1例は敗血症で死亡した．血行性感染例では，保存療法で十分な治療効果が得られない場合，compromised hostでも早期に手術療法を行うべきである．術後感染例では可及的早期のインプラント抜去が必要である．