臨床整形外科41巻1号

2006年01月発行

臨床経験

PCA（patient-controlled analgesia）を用いた持続硬膜外麻酔（PCEA）による人工膝関節置換術後の疼痛管理

著者： 浅野浩司¹

所属機関： ¹横浜市立みなと赤十字病院整形外科

ページ範囲：P.53 - P.56

　人工膝関節置換術後（TKA）の疼痛管理にはPCEA（patient-controlled epidural analgesia）が有効であるが，その適切な投与量について明らかにされていない．われわれは，TKA術後に基礎持続投与4ml/時間，ボーラス投与2ml（4ml/h群）と基礎持続投与2ml/時間，ボーラス投与4ml（2ml/h群）にてPCA（patient-controlled analgesia）を行った．どちらの投与法が望ましいかを調べるため，両群について，ボーラス投与の回数，坐剤の使用個数，術後6時間，24時間の疼痛，合併症について検討を行った．2ml/h群では術後24時間の疼痛が少なく，尿閉を生じた症例は認められず，2ml/h群がよりよい投与法と考えられた．

参考文献

1）浅野浩司，宗田　大，平塚建太郎・他：人工膝関節置換術後の疼痛管理の重要性．整形外科55：632-634, 2004

2）Liu SS, Allen HW, Olsson GL：Patient-controlled epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl on hospital wards：prospective experience with 1,030 surgical patients. Anesthesiology 88：688-695, 1998

3）Practice guidelines for acute pain management in the perioperative settings. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Pain Management, Acute Pain Section. Anesthesiology 82：1071-1081, 1995

4）Silvasti M, Pitkanen M：Patient-controlled epidural analgesia versus continuous epidural analgesia after total knee arthroplasty. Acta Anaesthesiol Scand 45：471-476, 2001