臨床整形外科41巻10号

2006年10月発行

手術手技／私のくふう

椎間孔経由腰椎後方椎体間固定術（TLIF）―その適応と手術手技の実際

著者： 吉田裕俊¹ 佐藤浩一¹ 江幡重人¹ 新井嘉容¹ 折井久弥¹

所属機関： ¹埼玉県済生会川口総合病院整形外科

ページ範囲：P.1063 - P.1069

　本邦では，従来固定を要する腰椎疾患に対し腰椎前方固定術が一般的であった．しかし，椎弓根スクリューやインストゥルメンテーションの改良に伴い，神経組織の除圧と罹患椎間の固定を要する疾患に対し，腰椎後側方固定術や腰椎後方椎体間固定術を選択することが多くなってきている．一方，腰痛を主症状とする疾患に対しては，現在欧米を中心に椎間孔経由腰椎後方椎間固定術（TLIF）が施行されているが，左右いずれか一側から腰椎椎体間固定を達成できる術式であり，今後腰椎固定術のオプションになりうる可能性がある．そこで，本論文では自験例のTLIFの適応，手術手技，手術成績および腰椎固定術に対する文献的考察を行った．

参考文献

1）Blume HG, Rojas CH：Unilateral lumbar interbody fusion（posterior approach）utilizing dowel grafts. Experience in over 200 patients. J Neuro Orthop Surg 2：171-175, 1981

2）Brantigan JW, Steffee AD, Lewis ML, et al：Lumbar interbody fusion using the Brantigan I/F cage for posterior lumbar interbody fusion and the variable pedicle screwplacement system. Two-year results from a food and drug administration investigational device exemption clinical trial. Spine 25：1437-1446, 2000

3）Burns BH, Camb BC, ENG FRCS：An operation for spondylolisthesis. Lancet 1：1233, 1933

4）Cloward RB：The treatment of ruptured intervertebral discs by vertebral body fusion. J Neurosurg 10：154-168, 1953

5）Eck KR, Bridwell KH, Ungacta FF, et al：Analysis of titanium mesh cages in adult with minimum two-year follow-up. Spine 25：2407-2415, 2000

6）Freebody RB, Taylor RD：Anterior transperitoneal lumbar fusion. J Bone Joint Surg Br 53：617-627, 1971

7）Fujimaki A, Bedbrook SG, Crock HV：The results of 150 anterior lumbar interbody fusion operations performed by two surgeons in Australia. Clin Orthop 165：164-167, 1982

8）Harmon PH：Anterior excision and vertebral body fusion operation for intervertebral disc syndromes of the lower lumbar spine. Three-to five-year results in 244 cases. Clin Orthop 26：107-127, 1963

9）Harms J, Jesnenszky D, Stoltze D, et al：True spondylolisthesis reduction and monosegmental fusion in spondylolisthesis. The textbook of Spinal Surgery. 2nd ed. Lippincott-Raven, Philadelphia, 1337-1347, 1997

10）平林　洌，若野紘一，鈴木信正・他：脊椎分離・辷り症に対する手術的治療の問題点．整・災外26：379-388，1983

11）Humphreys SC, Hodges SD, Patwardhan AG, et al：Comparison of posterior and transforaminal approaches to lumbar interbody fusion. Spine 26：567-571, 2001

12）Klemme LW, Owens CB, Dhawan CA, et al：Lumbar sagittal contour after posterior interbody fusion. Threaded devices alone versus vertical cages plus posterior instrumentation. Spine 26：534-537, 2001

13）Inoue S, Watanabe T, Hirose A：Anterior discectomy and interbody fusion for lumbar disc herniation. A review of 350 cases. Clin Orthop 183：22-31, 1984

14）Lane JD, Moore ES：Transperitoneal approach to the intervertebral dics in the lumbar area. Ann Surg 127：537-551, 1948

15）Lowe TG, Tahernia AD, O'Brien MF, et al：Unilateral transforaminal posterior lumbar interbody fusion（TLIF）：indications, technique, and 2-Year results. J Spinal Disord Tech 15：31-38, 2002

16）宮本和寿：腰椎椎間板ヘルニアに対する前方固定術の長期経過に関する検討．日整会誌65：1179-1190，1991

17）西島雄一郎，道下正光，土島秀樹・他：局所骨とHydroxyapatite混合物を充塡したHarms cageによる後方経路腰椎椎体間固定術．臨整外34：429-434，1999

18）西山　徹，富田裕，前田勝久・他：腰椎椎間板ヘルニアに対する腰椎前方固定術の治療成績．臨整外21：871-882，1986

19）大和田哲雄，大河内敏行，久田原郁夫・他：Carbon fiber cageを用いた腰椎後方進入椎体間固定術．臨整外32：1247-1254，1997

20）鈴木次郎，石橋文太，坂巻　晧・他：腰椎椎間板ヘルニアに対する経腹膜的手術法について．日整会誌31：318-321，1957

21）高橋和久，山縣正庸，村上正純・他：腰椎前方固定術後における性機能障害．日整会誌68：S478，1994

22）山口義臣，石名田洋一，土方貞久・他：われわれの後方侵襲による椎体固定術（山口変法）の吟味．臨整外8：10-20，1973

23）山本利美雄，大河内敏行，大和田哲雄：分離すべり症に対するPLIFの長期成績．MB Orthp 10：153-162，1997