臨床整形外科41巻11号

2006年11月発行

手術手技／私のくふう

胸椎脊柱管内占拠性病変に対する顕微鏡下片側進入法

著者： 笹井邦彦¹ 丸山東勲¹ 若林英¹ 飯田寛和¹ 斎藤貴徳² 大成浩征³ 赤木繁夫⁴

所属機関： ¹関西医科大学整形外科 ²関西医科大学附属男山病院整形外科 ³洛西ニュータウン病院整形外科 ⁴関西医科大学附属滝井病院整形外科

ページ範囲：P.1149 - P.1156

　われわれは，顕微鏡下片側椎弓切除を胸髄腫瘍やくも膜囊腫に対するアプローチとしてだけではなく，他の胸椎脊柱管内占拠性病変（椎間板ヘルニア，後縦靱帯骨化症，黄色靱帯骨化症，硬膜外膿瘍）にも適応を拡大し，24例に施行した．そのうち，脊髄腹側に発生した髄膜腫の1例に，術後一過性に麻痺の悪化を認めた以外は，明らかな神経合併症は認めなかった．髄内腫瘍の1例を除き，病変部は完全に切除され，再発を生じた症例もなかった．本法は胸椎部での低侵襲手術のひとつのオプションとして，今後さらに適応を広げ，普及するものと思われる．

参考文献

1）Chiou SM, Eggert HR, Laborde G, et al：Microsurgical unilateral approaches for spinal tumour surgery：eight years' experience in 256 primary operated patients. Acta Neurochir（Wien）100：127-133, 1989

2）Eggert HR, Scheremet R, Seeger W, et al：Unilateral microsurgical approaches to extramedullary spinal tumours. Operative technique and results. Acta Neurochir（Wien）67：245-253, 1983

3）Oktem IS, Akdemir H, Kurtsoy A, et al：Hemilaminectomy for the removal of the spinal lesions. Spinal Cord 38：92-96, 2000

4）大塚訓喜，寺山和雄，土屋　崇・他：胸椎部における後方進入による脊髄前方除圧術．整・災外26：1083-1090, 1983

5）小澤浩司，田中靖久，国分正一・他：脊髄腫瘍―片側椎弓切除でどこまで摘出可能か．整・災外46：683-688, 2003

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7）国分正一，石川　隆，増田啓治・他：片側椎弓切除による脊髄硬膜内・髄外腫瘍摘出術．脊椎脊髄5：61-69, 1992

8）齋藤貴徳，市岡直也，小川浩司・他：脊髄症を呈した胸椎椎間板ヘルニアの手術療法　後方アプローチによる顕微鏡下椎間板摘出術．臨整外41：375-382, 2006

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10）笹井邦彦，栂野弘毅，大成浩征・他：小切開による後方侵入顕微鏡視下胸椎椎間板ヘルニア摘出術．脊椎・脊髄神経手術手技5：19-21, 2003

11）笹井邦彦，飯田寛和：顕微鏡視下脊椎脊髄手術におけるElectromagnetic field systemの有用性．別冊整形外科44：142-146, 2003

12）笹井邦彦，飯田寛和：Neurosurgical tissue vaporizer―顕微鏡視下脊椎脊髄外科へのelectromagnetic field systemの応用．整・災外46：1475-1482, 2003

13）Sridhar K, Ramamurthi R, Vasudevan MC, et al：Limited unilateral approach for extramedullary spinal tumours. Br J Neurosurg 12：430-433, 1998