臨床整形外科41巻11号

2006年11月発行

臨床経験

環椎外側塊スクリューを用いた環軸椎後方固定術

著者： 田中耕次郎¹ 池永稔² 田中千晶² 鹿江寛² 奥平修三² 冨永智大²

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科感覚運動系外科学講座整形外科学 ²京都市立病院整形外科

ページ範囲：P.1191 - P.1195

文献概要

　環椎外側塊スクリューと軸椎椎弓根スクリューを用いた環軸椎後方固定術（C1LM-C2PS）の報告は，近年散見されるようになってきたが本邦での報告は少数である．今回，本法を施行した5例を報告し，若干の考察を加えた．症例は環軸椎不安定性を認めた5例（男性4例，女性1例）である．手術時間は平均183分，術中出血量は平均644gであった．環椎歯突起間距離（ADI）は術前平均10.8mmが術後1.2mmと改善を認め，術後6カ月時のCTによる評価で5例全例に骨癒合が認められた．本法は環軸椎の強固な固定が期待でき，またMagerl法と比較してVA損傷の危険性が少ないなどの利点があり有効な固定法と思われる．

参考文献

1）鐙　邦芳：頚椎椎弓根スクリュー固定（解剖と生体力学）．脊椎脊髄18：1030-1036, 2005

2）Goel A, Laheri V：Plate and screw fixation for atlanto-axial subluxation. Acta Neurochir（Wien）129：47-53, 1994

3）Harms J, Melcher RP：Posterior C1-C2 fusion with polyaxial screw and rod fixation. Spine 26：2467-2471, 2001

4）Magerl F, Seemann P-S：Stable posterior fusion of the atlas and axis by transarticular screw fixation. In：Kehr P, Weidner A（eds）. Cervical SpineⅠ. Springer, New York, Wein：322-327, 1987

5）Melcher RP, Puttlitz CM, Kleinstueck：Biomechanical testing of posterior atlantoaxial fixation techniques. Spine 27：2435-2440, 2002

6）Resnick DK, Benzel EC：C1-C2 pedicle screw fixation with rigid cantilever beam construct：case report and technical note. Neurosurgery 50：426-428, 2002