臨床整形外科41巻11号

2006年11月発行

症例報告

大きな髄外病変を伴った胸髄髄内腫瘍の1例

著者： 中山美数¹ 阿部栄二² 村井肇² 石澤暢浩² 小林孝² 阿部利樹² 若林育子² 白幡毅士²

所属機関： ¹陸上自衛隊秋田駐屯地医務室 ²秋田組合総合病院

ページ範囲：P.1209 - P.1213

　髄外病変を伴った胸髄髄内腫瘍（capillary hemangioma）の稀な1例を経験した．主訴は腰・両下肢のしびれと痙性麻痺による歩行障害であった．MRIではTh8レベルにT1強調像で等信号，ガドリニウムで均一に増強される雪だるま状病変を認めた．またT2強調像では脊髄の腫大と広範な髄内高信号病変を認めた．ミエロおよびミエロCTでは同部位での完全ブロックと脊髄腫大像，右側偏位を認めた．手術所見では，硬膜切開すると白濁したくも膜内にかなり大きな多房性髄外腫瘍を認めたが，髄内との交通は明らかでなかった．髄外腫瘍全摘後，脊髄は急速に膨張し軟膜直下に暗赤色の腫瘍が認められた．後正中部で脊髄を縦割して，栄養動脈を凝固切離しながら剝離し，一塊として摘出した．術後病理診断では毛細血管性血管腫であった．髄内病変の診断は難しく，一見，髄外腫瘍の画像所見を示すので注意は必要である．MRIによる血管系髄内腫瘍の鑑別診断は可能と思われた．

参考文献

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