臨床整形外科41巻12号

2006年12月発行

臨床経験

転移性胸椎腫瘍に対するsublaminar wiringによる後方固定術の成績

著者： 石井正悦¹ 和田英路¹ 石井崇大¹ 河井秀夫¹

所属機関： ¹星ヶ丘厚生年金病院整形外科

ページ範囲：P.1319 - P.1322

　転移性胸椎腫瘍に対するsublaminar wiringによる後方固定術23例，24手術の成績を検討した．手術は後方除圧後，上下3椎弓をwireとrodで固定した．特にわれわれはT-saw tubeと糸を利用しwire設置を工夫している．14例が90日以上生存し，麻痺はFrankel AがCに，Frankel Cが1例を除きD以上に改善した．術前疼痛がDenis P4およびP5の例はすべて1段階以上の改善が得られた．平均307日の余命中の約84％の期間で座位が可能で固定効果が持続していた．

参考文献

1）荒木信人：がんの疫学と転移性骨腫瘍の頻度．厚生労働省がん研究助成金がんの骨転移に対する予後予測方法の確立と集学的治療法の開発班（編）．骨転移治療ハンドブック，金原出版，東京，pp3-4，2004

2）Denis F, Armstrong GW, Searls K, et al：Acute thoracolumbar burst fractures in the absence of neurologic deficit. A comparison between operative and nonoperative treatment. Clin Orthop 189：142-149, 1984

3）石井祐信：環軸椎後方固定術（Magerl法）．徳橋泰明（編）：執刀医のためのサージカルテクニック脊椎，メヂカルビュー，東京，pp136-147，2004

4）鷲見正敏：Sublaminar wiring法における孔開きLuque 剝離子の使用．別冊整形外科44：164-166, 2003

5）徳橋泰明，松崎浩巳，根本泰寛・他：転移性脊椎腫瘍に対する手術治療の最前線．脊椎脊髄12：497-506, 1999

6）Tomita K, Kawahara N, Kobayashi T, et al：Surgical strategy for spinal metastases. Spine 26：298-306, 2001

7）Wilber RG, Thompson GH, Shaffer JW, et al：Postoperative neurological deficits in segmental spinal instrumentation：A study using spinal cord monitoring. J Bone Joint Surg Am 66：1178-1187, 1984