臨床整形外科41巻12号

2006年12月発行

症例報告

低リン血症性ビタミンD抵抗性くる病に伴う大腿骨頚部病的骨折に対する治療経験―1例報告

著者： 菅野伸樹¹ 菊地臣一¹ 青田恵郎¹ 矢吹省司¹

所属機関： ¹福島県立医科大学整形外科

ページ範囲：P.1323 - P.1326

文献概要

　低リン血症性ビタミンD抵抗性くる病（X-linked hypophosphatemic rickets：以下XLH）は，わが国で最も頻度の高いくる病である．われわれは，XLHに合併したGarden分類でStage Ⅲの大腿骨頚部病的骨折に対し，観血的骨接合術を行った1例を経験した．症例は42歳の女性である．軽微な外傷後から左股関節痛を自覚して，当科を受診した．血液生化学検査と画像所見から，XLHに伴った大腿骨頚部病的骨折と診断した．活性型ビタミンD₃投与による低リン血症の補正後に，コンプレッションヒップスクリュー（compression hip screw：CHS）による骨接合術を行い，術後7カ月の時点で骨癒合が得られた．術後3年の時点では，骨頭壊死や新たな骨折の発生も認められず，経過良好である．

参考文献

1）番場泰司，山本謙吾，松浦清人・他：大腿骨頚部insufficiency fractureを契機に診断された成人発症型低リン血症性骨軟化症の1例．関東整災誌34：110-116，2003

2）Chadha M, Balain B, Maini L, et al：Spontaneous bilateral displaced femoral neck fractures in nutritional osteomalacia―a case report. Acta Orthop Scand 72：94-96, 2001

3）Evans GA, Arulanantham K, Gage JR：Primary hypophosphatemic rickets. Effect of oral phosphate and vitamin D on growth and surgical treatment. J Bone Joint Surg Am 62：1130-1138, 1980

4）Ferris BMS, Walker C, Jackson A, et al：The orthopaedic management of hypophosphataemic rickets. J Pediatr Orthop 11：367-373, 1991

5）Greene WB, Kahler SG：Surgical aspects of limb deformity in hypophosphatemic rickets. South Med J 78：1185-1189, 1985

6）長谷川良一，濱淵正延，村瀬徹哉：大腿骨頚部病的骨折を伴った成人発症型低燐血症性骨軟化症の1例．臨整外23：221-225，1988

7）生田拓也：大腿骨頚部内側骨折に対する骨接合術．MB Orthop 16：34-40，2003

8）川崎慎二，松井宣夫，種田陽一・他：低燐血症性くる病に対しけい骨高位骨切り術を行った1例．関節外科10：1083-1086，1991

9）近藤　司，平野　徹，田代裕蔵：病的骨折を起こした低リン血症性ビタミンD抵抗性クル病未治療成人の一例．整形外科と災害外科37：385-388，1988

10）中野哲雄，宮園一樹，越智龍弥・他：大腿骨頚部骨折に対する内固定法．関節外科23：1570-1576，2004

11）西山正紀，長倉　剛，二井英二：低リン血症性ビタミンD抵抗性くる病に対する創外固定を用いた矯正骨切り術．臨整外39：213-217，2004

12）越智龍弥，中野哲雄，阿部靖之・他：大腿骨頚部内側骨折に対するCHS固定法の成績．整形外科と災害外科49：737-740，2000

13）Roig-Vilaseca D, Moragues-Pastor C, Nolla-Solé JM, et al：Reflex sympathetic dystrophy in hypophosphataemic osteomalacia with femoral neck fracture：a case report. Rheumatology 39：439-441, 2000

14）坂本和隆，常岡武久，西村行政・他：大腿骨頚部内側骨折に対する骨接合の治療成績．整形外科と災害外科50：1060-1063，2001

15）高士昌三，服部　義，須田　光・他：低リン血症性ビタミンD抵抗性くる病に対する矯正骨切り術の経験．日小整会誌6：243-240，1997

16）渡部裕一，吉田建治，山下　寿・他：大腿骨頚部骨折に対する骨接合術の治療成績．整形外科と災害外科50：1055-1059，2001