臨床整形外科41巻2号

2006年02月発行

誌上シンポジウム de Quervain病の治療

de Quervain病における超音波検査を中心とした画像診断

著者： 清水弘之¹ 別府諸兄¹ 中島浩志²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学整形外科 ²天本病院整形外科

ページ範囲：P.109 - P.114

　われわれはde Quervain病の超音波画像で隔壁の有無と腱周囲の低エコー像の程度を調べ，治療方針の判断材料に利用している．対象は初診時または経過中に超音波検査を行った95例100手（保存例66手，手術例34手）である．短軸像を中心に隔壁の有無と短母指伸筋腱と長母指外転筋腱周囲の低エコー像により腱鞘の肥厚の程度を評価した．隔壁と腱周囲の低エコー像を有する例では手術例や注射回数も多く，寛解期間は長くなる傾向にあった．隔壁のない低エコー像を有する例では保存有効例が多く，隔壁や低エコー像のない例では手術例がなく，早期に寛解が得られていた．超音波検査で隔壁の有無と腱鞘の肥厚の程度は評価可能であつた．隔壁と低エコー像の有無で症例を4つのtypeに分類でき，これらは治療効果に反映していた．本症の治療方針の判断材料に超音波画像は利用できると考えている．

参考文献

1）堀内行雄，高山真一郎，仲尾保志・他：de Quervain病手術時における短母指伸筋腱識別法について．日手会誌13：174-177, 1996

2）児島忠雄：de Quervain病の診断をめぐって．日手会誌21：681-685, 2004

3）Giovagnorio F, Andreoli C, DeCicco ML：Ultrasonographic evaluation of de Quervain disease. J Ultrasound Med 16：685-689, 1997

4）村瀬　剛，北野継弍，島田幸造・他：de Quervain病のMRI所見について．日手会誌13：155-158, 1996

5）Leslie BM, Ericson WB Jr, Morehead JR：Incidence of a septum within the first dorsal compartment of the wrist. J Hand Surg〔Am〕15：88-91, 1990

6）中島浩志：手の外科領域における超音波診断．MB Orthop 11：55-62, 1998

7）Nagaoka M, Matsuzaki H, Suzuki T：Ultrasonographic examination of de Quervain's disease. J Orthop Sci 5：96-99, 2000

8）酒井直隆，竹内良平，中澤明尋・他：de Quervain病の選択的EPB腱腱鞘内注射による治療．日手会誌16：358-360, 1999

9）清水弘之，別府諸兄，松下和彦・他：de Quervain病における超音波検査の有用性について．日手会誌16：350-352, 1999

10）清水弘之，別府諸兄，中島浩志・他：de Quervain病の治療成績と隔壁の関与について．日手会誌17：295-299, 2000

11）Trentanni C, Galli A, Melucci G：Ultrasonic diagnosis of de Quervain's stenosing tenosynovitis. Radiol Med（Torino）93：194-198, 1997

12）内田　満，児島忠雄，内田崇之・他：ドゥケルバン病に対するステロイド剤注入療法の経験．日手会誌12：822-825, 1996

13）Zingas C, Failla JM, Holsbeeck MV：Injection accuracy and clinical relief of de Quervain's tendonitis. J Hand Surg〔Am〕23：89-96, 1998