臨床整形外科41巻2号

2006年02月発行

誌上シンポジウム de Quervain病の治療

de Quervain病における保存的治療

著者： 堀内行雄¹

所属機関： ¹川崎市立川崎病院整形外科

ページ範囲：P.115 - P.121

　de Quervain（ドケルバン）病は，診断がつきやすく手術も比較的容易なことから，完治させるために手術が行われてきた．手術は本症を短期間に確実に治癒させるために重要なものであるが，いまだに術後の遺残症状に悩む症例が散見される．最近では本疾患にトリアムシノロンを用いた腱鞘内注射を行うことで，手術が激減している．今回，2001年9月から2年6カ月間に当院外来で本症と診断し，ケナコルト-A 5mgと1％キシロカイン0.5mlの腱鞘内注射後1年間以上経過した97例100手に対し注射の有効性と有効期間を検討した．注射は全例有効であったが，有効期間は1年以上43％，6カ月以上1年未満24％，3カ月以上6カ月未満28％，3カ月未満5％であった．半数以上が1年以内に再発したが，再発した例のほとんどが再度注射を希望した．注射する際のコツは，伸筋腱第1区画に隔壁があるものとして主にEPB（短母指伸筋）腱腱鞘内に注入することを心がけることである．

参考文献

1）麻生邦一，直野　敬，奥江　章・他：保存的に治療せるde Quervain病の予後．整形外科32：1734-1736, 1981

2）麻生邦一：de Quervain病における新しい徒手診断法．日手会誌20：450-452, 2004

3）Finkelstein H：Stenosing tenovaginitis at the radial styloid process. J Bone Joint Surg 12：509-540, 1930

4）平沼　晃，北條　博，坂口修平・他：de Quervain氏狭窄性腱鞘炎の臨床症状と解剖学的変異．整形外科30：1741-1743, 1979

5）堀内行雄：茎状突起痛（de Quervain病）．整・災外30：1051-1056, 1987

6）堀内行雄，伊藤恵康，根本哲夫・他：De Quervain病手術例の検討．整形外科40：199-203, 1989

7）堀内行雄：Case 14．de Quervain病とばね指．堀内行雄（編），整形外科専門医を目指すケース・メソッド・アプローチ2．手の外科，第2版，日本医事新報社，東京，pp105-114, 2001

8）堀内行雄：de Quervain病の手術．石井清一・他編，整形外科専門医をめざすための経験すべき手術28，メジカルビュー社，東京，pp106-111, 2001

9）小林明正，二見俊郎，遠藤太刀男・他：de Quervain病における隔壁の検討．日手会誌16：347-349, 1999

10）児島忠雄：de Quervain病の診断をめぐって．日手会誌21：681-685, 2004

11）野末　洋，岩原寅猪：De Quervain氏狭窄性腱鞘炎の保存的療法について．整形外科13：212-216, 1962

12）酒井直隆，竹内良平，中澤明尋・他：de Quervain病の選択的EPB腱鞘内注射による治療．日手会誌16：358-360, 1999

13）内田　満，児島忠雄，内田崇之・他：ドゥケルバン病に対するステロイド剤注入療法の経験．日手会誌12：822-825, 1996