臨床整形外科41巻2号

2006年02月発行

臨床経験

下肢人工関節置換術後における深部静脈血栓症の予防効果に関する足底部と下腿部間欠的空気圧迫装置の比較

著者： 施徳全¹ 須藤啓広¹ 長谷川正裕¹ 法貴葉子¹ 近藤哲士¹ 榊原紀彦² 佐藤昌良² 山田理顕² 塩川靖夫² 内田淳正¹

所属機関： ¹三重大学医学部整形外科 ²博仁会村瀬病院整形外科

ページ範囲：P.163 - P.168

　下肢人工関節置換術後の深部静脈血栓症（DVT）に対するフットポンプとカーフポンプの予防効果を比較した．近位型DVTの発生頻度はフットポンプ使用例とカーフポンプ使用例の間で有意差はみられなかったが，遠位型DVTの発生頻度はカーフポンプ使用例でフットポンプ使用例より有意に低かった．遠位型DVTのうち，下腿本幹静脈血栓症単独発生例に関して有意差はみられなかったが，三頭筋静脈血栓症単独発生例に関してはカーフポンプ使用例がフットポンプ使用例より有意に低かった．すなわち，術後三頭筋静脈血栓症（ヒラメ筋静脈血栓症）の予防にはカーフポンプがフットポンプより有用であった．

参考文献

1）Bradley JG, Krugener GH, Jager HJ：The effectiveness of intermittent plantar venous compression in prevention of deep venous thrombosis after total hip arthroplasty. J Arthroplasty 8：57-61, 1993

2）Comerota AJ, Chouhan V, Harada RN, et al：The fibrinolytic effects of intermittent pneumatic compression：mechanism of enhanced fibrinolysis. Ann Surg 266：306-313, 1997

3）Elliott CG, Dudney TM, Egger M, et al：Calf-thigh sequential pneumatic compression compared with plantar venous pneumatic compression to prevent deep vein thrombosis after non-lower extremity trauma. J Trauma 47：25-32, 1999

4）藤沢基之，内藤正俊：股関節術後の深部静脈血栓症の予防―2種類の間欠的空気圧迫装置の効果の比較を中心に．整形外科40：254-257, 2001

5）Fordyce MJF, Ling RSM：A venous foot pump reduces thrombosis after total hip replacement：J Bone Joint Surg Br 74：45-49, 1992

6）Gallus A, Raman K, Darby T：Venous thrombosis after elective hip replacement the influence of preventive intermittent calf compression and of surgical technique. Br J Surg 70：17-19, 1983

7）Gardner AMN, Fox RH：The venous pump of the human foot：preliminary report. Bristol Med Chir J 98：109-114, 1983

8）肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン委員会．肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症予防ガイドライン，ダイジェスト版pp55-64, Medical Front International Limited東京，2004

9）Hartman JT, Pugh JL, Smith RD, et al：Cyclic sequential compression of the lower limb in prevention of deep venous thrombosis. J Bone Joint Surg Am 64：1059-1062, 1982

10）Higgs D, Uglow M, Fail T：Graduated compression stockings reduce the venous velocity augmentation of foot pump. J R Rav Med Serv 90：142-146, 2004

11）Hull RD, Raskob GE, Gent M, et al：Effectiveness of intermittent pneumatic leg compression for preventing deep venous thrombosis after total hip replacement. JAMA 271：1780-1785, 1990

12）Iwama H, Obara S, Ohmizo H：Changes in femoral vein blood flow velocity by intermittent pneumatic compression：calf compression device versus plantar-calf sequential compression device. J Anesth 18：232-233, 2004

13）景山則正，谷藤隆信，呂　彩子：致死的肺動脈血栓塞栓症33例における下肢深部静脈の組織病理学的検討．静脈学42：953-960, 2002

14）Ohgi S, Tachibana M, Ikebuchi M, et al：Pulmonary embolism in patients with isolated soleal vein thrombosis. Angiology 49：759-764, 1998

15）太田覚史，山田典一，中野　赳・他：静脈血栓塞栓症に対する理学的予防法の静脈血流増加効果についての検討．Therapeutic Research 25：86-88, 2004

16）佐野哲也，須藤啓広，内田淳正・他：下肢人工関節置換術後深部静脈血栓症の発生頻度：超音波検査の有用性によるスクリーニング．骨・関節・靱帯12：823-830, 1999

17）Santori FC, Vitullo A, Stopponi M, et al：Prophylaxis against deep vein thrombosis in total hip replacement. J Bone Joint Surg Br 76：579-583, 1994

18）施　徳全，須藤啓広，内田淳正・他：下肢深部静脈血栓症に対する超音波検査の有用性について.中部整災誌43：1303-1304, 2000

19）施　徳全，須藤啓広，内田淳正・他：無症候性下肢深部静脈血栓症に関する検討．中部整災誌44：907-908, 2001

20）施　徳全，須藤啓広，内田淳正・他：下腿深部静脈血栓症に対する超音波検査の有用性について．中部整災誌45：259-260, 2002

21）施　徳全，須藤啓広，内田淳正・他：下腿深部静脈血栓症における肺塞栓症の2症例．中部整災誌45：1067-1068, 2002

22）施　徳全，榊原紀彦，内田淳正・他：整形外科手術後における下腿筋肉内静脈血栓症に対する超音波検査法による診断と臨床的意義．中部整災誌46：225-226, 2003

23）施　徳全，須藤啓広，内田淳正・他：術後下肢深部静脈血栓症に対する超音波検査法の有用性．整形外科55：1389-1395, 2004

24）施　徳全，須藤啓広，内田淳正・他：術後下腿深部静脈血栓症に対する超音波検査法の診断精度と臨床的意義．整形外科56：249-255, 2005

25）施　徳全，須藤啓広，内田淳正：術後下肢深部静脈血栓症に対するフットポンプの有用性について．骨・関節・靱帯17：905-911, 2004

26）施　徳全，須藤啓広，内田淳正・他：術後無症候性深部静脈血栓症の発生頻度および肺塞栓症との関係．臨整外40：239-245, 2005

27）Stannard JP, Harris RM, Bucknell AL, et al：Prophylaxis of deep venous thrombosis after total hip arthroplasty by using intermittent compression of the plantar venous plexus. Am J Orthop 25：127-134, 1996

28）Stranks GJ, Mackenzie NA, Grover ML, et al：The A-V impulse system reduced deep vein thrombosis and swelling after hemiarthroplasty for hip fracture. J Bone Joint Surg Br 74：775-778, 1992

29）Sudo A, Sano T, Horikawa K, et al：The incidence of deep vein thrombosis after hip and knee arthroplasties in Japanese patients：A prospective study. J Orthrop Surg 11：174-177, 2003

30）Warwick DJ, Pandit H, Shewale S, et al：Venous impulse foot pumps：should graduated compression stockings be used? J Arthroplasty 17：446-448, 2002

31）Weitz J, Michelsen J, Gold K, et al：Effects of intermittent pneumatic calf compression on postoperative thrombin and plasmin activity. Thromb Haemostas 56：198-201, 1986

32）Westrich GH, Specht LM, Sharrock NE, et al：venous haemodynamics after total knee arthro-plasty. J Bone Joint Surg Br 80：1057-1065, 1998

33）Westrich GH, Menezes A, Sharrock N, et al：Thromboembolic disease prophylasis in total knee arthroplasty using intraoperative heparin and postoperative pneumatic foot compression. J Arthroplasty 14：651-656, 1999

34）Wilson NV, Das SK, Kakkar VV, et al：Thromboembolic prophylaxis in total knee replacement：evaluation of the A-V impulse system. J Bone Joint Surg Br 74：50-52, 1992