臨床整形外科41巻2号

2006年02月発行

症例報告

足関節脱臼骨折手術中に肺塞栓症を発生するも救命しえた1例

著者： 入内島崇紀¹ 植松義直¹ 及川久之¹ 佐藤賢治¹ 角野隆信¹ 桑原正彦¹ 浅井亨¹

所属機関： ¹川口市立医療センター整形外科

ページ範囲：P.191 - P.195

　44歳，男性．階段から転落して受傷し，左足関節脱臼骨折の診断で受傷後18日に観血的整復固定術を施行した．術中，タニケットを解除したところ解除2分後より最高血圧が50mmHgまで低下した．肺血栓塞栓症を疑い心肺蘇生を行い，ヘパリン5,000単位，TPA 520万単位を静注するなど，血栓溶解療法により救命し得た．現在，麻痺，脳高次機能障害を認めていない．足関節脱臼骨折の手術は肺血栓塞栓症予防ガイドラインによると中リスク群であるが，肥満，長期臥床などのリスクがある場合には下肢静脈エコーによる深部静脈血栓症の評価および，術前からの抗凝固療法や下肢静脈フィルターの設置等を検討する必要がある．

参考文献

1）程原　誠，浅井　淳，安藤　毅・他：アキレス腱断裂後の保存的治療中に肺塞栓症を発症した2例．整・災外46：789-792, 2003

2）加藤　宏，長谷川　栄寿，辺見　弘・他：外傷に伴う呼吸器合併症の予防と治療．臨整外38：607-612, 2003

3）Mizel MS, Temple HT, Michelson JD, et al：Thromboembolism after foot and ankle surgery：Clin Orthop 348：180-185, 1998

4）Solis G, Saxby T：Incidence of DVT following surgery of the foot and ankle：Foot and Ankle Int 23：411-414, 2002

5）滝沢大介，加藤啓一，可知芳則・他：肺動脈血栓吸引術により救命した急性肺血栓塞栓症の1例．臨床麻酔26：549-550, 2002

6）Wang FBS, Wera GBA, Knoblich GO, et al：Pulmonary embolism following operative treatment of ankle fractures：A report of three cases and review of the literature：Foot and Ankle Int 23：406-409, 2002

7）肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症予防ガイドラインについて：日整会誌78：742-792, 2004