臨床整形外科41巻2号

2006年02月発行

症例報告

骨原発平滑筋肉腫の1例

著者： 木下厳太郎¹ 八十嶋仁³ 白木孝人¹ 米湊裕¹ 流田智史²

所属機関： ¹宝塚市立病院整形外科 ²宝塚市立病院病理部 ³八尾総合病院臨床検査科

ページ範囲：P.197 - P.201

　稀な骨原発平滑筋肉腫の1例を報告した．症例は74歳の女性．下腿の疼痛を主訴に来院した．血液検査では腫瘍マーカーを含めて異常所見を認めなかった．単純X線像では，比較的境界明瞭な骨透亮像を認めた．骨シンチグラムでは，ドーナツ状の異常集積像を認め，MRIにてT1で低輝度，T2で高輝度，ガドリニウムで増強される所見が，ほぼ骨内に限局してみられた．病理組織診断では紡錘形細胞肉腫の形態を示し，免疫染色でsmooth muscle actinが陽性になったことから，平滑筋肉腫と診断した．広範囲切除術および腫瘍用人工関節での再建術を行った．膝関節伸展機構は，腓腹筋の前方移行部に膝蓋腱を縫着し再建した．術後1年の現在，無病生存中であり，機能的にも満足している．骨原発平滑筋肉腫は，軟部原発や子宮・腸管からの転移性肉腫との鑑別が必要であるが，稀に存在するので，その存在を念頭に置く必要がある．

参考文献

1）Antonescu CR, Erlandson RA, Huvos AG：Primary leiomyosarcoma of bone. a clinicopathologic, immunohistochemical, and ultrastructural study of 33 patients and a literature review. Am J Surg Pathol 21：1281-1294, 1997

2）Delsmann BM, Pfahler M, Nerlich A, et al：Primary leiomyosarcoma affecting the ankle joint. Foot Ankle Int 17：420-424, 1996

3）蛭田啓之，亀田典章，羽鳥　努・他：骨原発性平滑筋肉腫．1例報告と文献的考察．臨整外27：643-647, 1992

4）Ueda T, Araki N, Myoui A, et al：Frequent expression of smooth muscle markers in malignant fibrous histiocytoma of bone. J Clin Pathol 55：853-858, 2002