臨床整形外科41巻4号

2006年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2006（第34回日本脊椎脊髄病学会より）

胸腔鏡を使用した胸椎脊髄症に対する脊髄前方除圧術

著者： 平泉裕¹ 古森哲¹ 竹田崇朗¹ 神與市¹ 宮岡英世¹

所属機関： ¹昭和大学医学部整形外科

ページ範囲：P.361 - P.366

　胸椎脊髄症に対する脊髄前方除圧に胸腔鏡を応用した．対象は18例（男性7例，女性11例，平均57.3歳）で術前診断は椎間板ヘルニア8例，骨粗鬆症による遅発性脊髄症8例，後縦靱帯骨化症3例，術後観察期間は平均45.4カ月であった．平均手術時間5.1時間，平均出血量672gで，JOAスコア改善率は平均46.1％であった．合併症は硬膜損傷1例，一過性肋間神経痛1例，表層皮膚感染1例があった．胸腔鏡手術は新しい技術で手技的に高度な反面，胸壁や横隔膜切開が不要で術後の創部痛や呼吸抑制が少ない利点があった．

参考文献

1）Anand N, Regan JJ：Video-assisted thoracoscopic surgery for thoracic disc disease. Spine 27：871-879, 2002

2）Citow JS, Macdonald RL, Ferguson MK：Combined laminectomy and thoracoscopic resection of a dumbbell neurofibroma：Technical case report. Neurosurg 45：1263-1265, 1999

3）Dickman CA, Rosenthal D, Regan JJ：Reoperation for herniated thoracic discs. J Neurosurg 91：157-162, 1999

4）平泉　裕，諸岡　学，白旗敏之・他：骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折後の偽関節に対する胸腔鏡視下前方除圧固定手技．脊椎・脊髄神経手術手技4：50-53, 2002

5）平泉　裕，神　與市，諸岡　学・他：骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折後の偽関節に対するVARIGRIPシステムの応用．日本脊椎インストゥルメンテーション学会誌1：34-37, 2002

6）Horowitz MB, Moossy JJ, Julian T, et al：Thoracic discectomy using video assisted thoracoscopy. Spine 19：1082-1086, 1994

7）Landreneau RJ, Mack MJ, Hazelrigg SR, et al：Video assisted thoracic surgery：Basic technical concepts and intercostal approach strategies. Ann Thorac Surg 54：800-807, 1992

8）Mack MJ, Regan JJ, Bobechko WP, et al：Applications of thoracoscopy for diseases of the spine. Ann Thorac Surg 56：736-738, 1993

9）Newton PO, Wenger DR, Mubarak SJ, et al：Anterior release and fusion in pediatric spinal deformity：A comparison of early outcome and cost of thoracoscopic and open thoracotomy approaches. Spine 22：1398-1406, 1997

10）Nymberg SM, Crawford AH：Video-assisted thoracoscopic releases of scoliotic anterior spines. AORN J 63：561-576, 1996

11）Regan JJ, Mack MJ, Picetti GD：A technical report of video-assisted thoracoscopy（VATS）in thoracic spinal surgery：Preliminary description. Spine 20：831-837, 1995

12）Rosenthal D, Rosenthal R, de Simone A：Removal of a protruded thoracic disc using microsurgical endoscopy：A new technique. Spine 19：1087-1091, 1994