臨床整形外科41巻4号

2006年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2006（第34回日本脊椎脊髄病学会より）

術中電気診断法に基づいた単椎間頚椎前方除圧固定術の中期成績―椎弓形成術との比較検討

著者： 牛田享宏¹ 谷俊一¹ 谷口慎一郎¹

所属機関： ¹高知大学医学部附属病院整形外科

ページ範囲：P.423 - P.430

　頚椎症性脊髄症113例に対して，前方圧迫が主要因の場合や，高齢である場合，脊柱管が中間位もしくは後弯を呈している場合には前方除圧固定術（n＝70）を，後方からの圧迫が主要因の場合や，壮年期症例，脊柱管狭窄を伴う場合，前弯例に対しては椎弓形成術（n＝43）を施行した．前方除圧固定術を行った患者のうち60症例では伝導ブロック所見から脊髄伝導障害は単椎間であると判断し，単椎間手術を行った．手術成績では単椎間前方除圧固定術を施行した群では椎弓形成術と同等以上の成績を得ることができた．

参考文献

1）Baba H, Kawahara N, Tomita K, et al：Spinal cord evoked potentials in cervical and thoracic myelopathy. Int Orthop 17：82-86, 1993

2）Kaneko, K, Kawai S, Taguchi T, et al：Correlation between spinal cord compression and abnormal patterns of median nerve somatosensory evoked potentials in compressive cervical myelopathy：comparison of surface and epidurally recorded responses. J Neurol Sci 158：193-202, 1998

3）三原久範，近藤総一，蜂谷将史・他：頚椎症性脊髄症に対する椎弓形成術の脊髄除圧効果についての検討．臨整外39：1151-1156，2004

4）大久保治修，小森博達，持田　潔・他：脳磁図計を用いた経頭蓋電気刺激の刺激位置の検討．脊髄電気診断学22：60-63，2000

5）Shimoji K, Higashi H, Kano T：Epidural recording of spinal electrogram in man. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 30：236-239, 1971

6）Shimoji K, Matsuki M, Shimizu H：Wave-form characteristics and spatial distribution of evoked spinal electrogram in man. J Neurosurg 46：304-313, 1977

7）Tanaka Y, Aizawa T, Ozawa H, et al：Prospective study on the bony fusion after anterior decompression and spinal fusion in cervical spine：The effect of the duration of collar fixation.日脊会誌16：9，2005

8）Tani T, Ushida T, Yamamoto H：Surgical treatment guided by spinal cord evoked potentials for tetraparesis due to cervical spondylosis. Paraplegia 33：354-358, 1995

9）Tani T, Ushida T, Yamamoto H, et al：Waveform analysis of spinal somatosensory evoked potential：paradoxically enhanced negative peaks immediately caudal to the site of conduction block. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 108：325-330, 1998

10）Ueta E, Tani T, Taniguchi S, et al：Diagnostic value of cervical somatosensory evoked potentials recorded from the intervertebral discs after median and ulnar nerve stimulation in cervical spondylotic myelopathy. J Spinal Disord 11：514-520, 1998

11）Ushida T, Tani T：The spinal cord evoked potential by computer simulation：elucidation of killed-end potentials and augmentation caused by the conduction block phenomenon. Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 68：207-220, 1994