臨床整形外科41巻4号

2006年04月発行

特集 脊椎脊髄病学 最近の進歩 2006（第34回日本脊椎脊髄病学会より）

非骨傷性頚損に対する急性期除圧術の効果―多施設前向き無作為共同研究の結果

著者： 植田尊善¹ 河野修¹

所属機関： ¹総合せき損センター整形外科

ページ範囲：P.467 - P.472

　全国11病院において，非骨傷性の頚髄損傷（頚損）に対する除圧術の麻痺改善効果について，無作為前向き研究を行った．対象は受傷後14日以内に共同研究病院に入院できた非骨傷性頚損例で，年齢は30～75歳，麻痺は入院時Frankel BあるいはC，MRIにて損傷部の脊髄圧迫率20％以上とした．受傷日が奇数日であれば手術的治療，偶数日であれば保存的治療が行われた．麻痺評価方法として，改良Frankel分類（総合せき損センター式）とASIA運動スコアを用い，経時的に受傷後1年まで追跡した．登録された総数は203例あったが，除外項目を厳密に適応すると，手術治療群が17例，保存治療群が17例で，脊髄圧迫率が20％以下で除外された圧迫軽度群が20例，その他除外群が149例であった．手術群17例では受傷後平均9.5日で除圧手術が行われた（後方除圧16例，前方除圧1例）．受傷後の経時的麻痺観察の結果では，手術群，保存群，圧迫軽度群，いずれにおいても麻痺の回復に有意な差を認めなかった．

参考文献

1）藤原桂樹，河野譲二：非骨傷性頚髄損傷．NEW MOOK整形外科No. 4, pp169-180，金原出版，1998

2）満足駿一，米山芳夫，大谷　清：骨傷の明らかでない頚髄損傷．整形外科MOOK No. 46，pp185-204，金原出版，1986

3）水野順一，中川　洋，井上辰志・他：骨傷のない頚髄損傷．手術的療法の立場から．脊椎脊髄16：375-380，2003

4）Schneider RC, Cherry G, Pantek H：The syndrome of acute central cervical spinal cord injury. J Neurosurg 20：546-577, 1954

5）松永俊二，林　協司，小宮節郎：骨傷のない頚髄損傷：保存的療法の立場から．脊椎脊髄16：381-384，2003

6）新宮彦助：疫学調査からみた高齢者脊髄損傷．日本パラプレジア医学会誌8：28-29，1995

7）植田尊善，芝啓一郎，白澤健蔵・他：X線上明らかな骨傷のない頚髄損傷．臨整外29：641-649，1994

8）植田尊善：非骨傷性頚髄損傷―急性期の病態，治療．日獨医報45：301-315，2000

9）植田尊善，芝　啓一郎：頚髄損傷；急性期の対応と予後．日脊会誌12：389-417，2001