臨床整形外科41巻6号

2006年06月発行

論述

胸郭出口症候群の検討―頻度，症候，治療成績について

著者： 菅原正登¹² 尾鷲和也¹ 尾山かおり¹ 桃井義敬¹ 加藤義洋¹

所属機関： ¹酒田市立酒田病院整形外科 ²山形県立中央病院整形外科

ページ範囲：P.637 - P.644

　過去5年間における胸郭出口症候群（以下TOS）の頻度，症候，治療効果などについて調査した．原則として，Morleyテスト陽性，頚椎MRI陰性所見，腕神経叢ブロックで症状が一時的に消失した患者をTOSと診断した．該当期間に頚肩腕痛・しびれ・脱力を訴えた患者は797例で，このうち238例29.9％がTOSであった．各治療の有効率は，NSAIDsやエチゾラムなどの薬物療法71％，ブロック療法約60％，第1肋骨切除術93％であった．TOSは高頻度の疾患であり，本症を念頭において診療に当たるべきである．

参考文献

1）Balci AE, Balci TA, Cakir O, et al：Surgical treatment of thoracic outlet syndrome：effect and results of surgery. Ann Thorac Surg 75：1091-1096, 2003

2）Brantigan CO, Roos DB：Diagnosis thoracic outlet syndrome. Hand Clin 20：27-36, 2004

3）加藤貞利，三波三千男：胸郭出口症候群の診断と治療．MB Orthop 16：9-14, 2003

4）北村歳男，高木克公，山鹿眞紀夫・他：胸郭出口症候群の自律神経症状と精神症状の検討．整形外科と災害外科43：965-967, 1994

5）Lederman RJ：AAEM minimonograph # 43：neuromuscular problems in the performing arts. Muscle Nerve 17：569-577, 1994

6）Leffert RD, Perlmutter GS：Thoracic outlet syndrome. Result of transaxillary first rib resections. Clin Orthop Relat Res 368：66-79, 1999

7）Narakas A, Bonnard C, Egloff, DV：The cervico-thoracic outlet compression syndrome. Analysis of surgical treatment. Ann Chir 5：195-207, 1986

8）Narakas AO：Cervicobrachial compression. In：Tubiana R（ed）：The Hand, PA Saunders, Philadelphia；353-389, 1993

9）西田　淳，嶋村　正：胸郭出口症候群と脊椎脊髄疾患との鑑別診断．脊椎脊髄16：1093-1097, 2003

10）Novak CB, Collins ED, Mackinnon SE：Outcome following conservative management of thoracic outlet syndrome. J Hand Surg〔Am〕20：542-548, 1995

11）Peet RM, Hendriksen JD, Anderson TP, et al：Thoracic outlet syndrome：evaluation of the therapeutic exercise program. Proc Staff Meetings Mayo Clinic 31：281-287, 1956

12）Roos DB：Transaxillary approach for first rib resection to release thoracic outlet syndrome. Ann Surg 163：354-358, 1966

13）Roos DB：The place for scalenectomy and first rib resection in thoracic outlet syndrome. Surgery 92：1077-1085, 1982

14）柴田陽三，南川博道，竹下　満：胸郭出口症候群の臨床症状および理学所見．MB Orthop 11：7-10, 1998

15）高橋信男，水野耕作：胸郭出口症候群に対する第1肋骨切除術の成績．整・災外37：465-469, 1994

16）Wood VE, Biondi J, Linda L：Double-crush nerve compression in thoracic-outlet syndrome. J Bone Joint Surg Am 72：85-87, 1990

17）Upton ARM, McComas AJ：The double crush in nerve entrapment syndromes. Lancet 2：359-362, 1973

18）渡邉忠良，尾鷲和也，尾山かおり・他：再現性のある握力測定法の検討―連続測定における経時的変化，および握り幅や測定姿勢による差異について．臨整外39：673-679, 2004

19）竹下　満：腕神経叢造影からみた胸郭出口症候群の検討．整・災外37：1117-1126, 1994

20）山鹿眞紀夫，高木克公，井手淳二・他：胸郭出口症候群の保存的治療．整・災外37：1135-1142, 1994