臨床整形外科41巻6号

2006年06月発行

臨床経験

腰椎椎間板ヘルニアに対する持続硬膜外ブロックの経験

著者： 田中宏幸¹ 野口学¹ 松田正樹¹ 小林歩²

所属機関： ¹舞鶴共済病院整形外科 ²公立南砺中央病院整形外科

ページ範囲：P.669 - P.673

　入院のうえ保存的加療を行った腰椎椎間板ヘルニア患者44例を，選択的神経根ブロック施行後に腰部持続硬膜外ブロックを行った21例（Epi群）と，選択的神経根ブロック後に理学療法を行った23例（非Epi群）に分け，腰部持続硬膜外ブロックの有用性を比較検討した．入院後4カ月でEpi群は81％，非Epi群は60％が手術を回避できた．特に非Epi群では1カ月以内の手術例が多く，急性期疼痛管理が重要と考えられた．持続硬膜外ブロックは，疼痛管理にすぐれ，急性期疼痛に対して有効な治療法の1つと考えられた．

参考文献

1）Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al：long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation：10 year results from the maine lumbar spine study. Spine 30：927-935, 2005

2）Guinto F：CT demonstration of disk regression after conservative therapy. AJNR　Am J Neuroradiol 5：632-633, 1984

3）浜崎晶彦，石西　滋，佛坂俊輔・他：腰下肢痛に対する腰部持続硬膜外注入について．整形外科と災害外科51：406-409, 2002

4）本田勝定，川村秀哉，後藤健志・他：腰椎椎間板ヘルニアに対する持続硬膜外ブロック療法の成績．

5）川上　守，橋爪　洋，松本卓二・他：腰部神経根症の基礎と臨床．臨整外39：431-438, 2004

6）紺野愼一，菊地臣一：腰椎椎間板ヘルニアに対する神経根ブロックの治療効果．日腰痛会誌9：89-94, 2003

7）久野木順一：ブロック療法．整形外科53：983-989, 2002

8）Macnab I：Disc ruptures. In：Macnab I, McCulloch J：Backache. 2nd ed. Williams ＆ Wilkins, Baltimore, 130-134, 1990

9）松本欣久，清水裕一郎，村花準一・他：腰痛・下肢痛の急性増悪期における持続硬膜外ブロックの有用性についての検討．北陸麻酔誌31：15-17, 1997

10）長柄　巧：長期持続硬膜外ブロックによる硬膜外腔の組織変化および麻酔効果の変化麻酔．麻酔35：227-235, 1986

11）野村まなみ，井関雅子，田邊　豊・他：硬膜外ブロック無効の腰椎椎間板ヘルニアに対する選択的神経根ブロックの効果．ペインクリニック21：411-416, 2000

12）渡部　徹，菊地臣一，紺野慎一・他：神経根造影からみた腰椎椎間板ヘルニアの病態．脊椎脊髄10：201-204, 1997