臨床整形外科42巻1号

2007年01月発行

症例報告

腰椎除圧術後に発生した椎間関節囊腫により神経根症状を呈した1例

著者： 大島誠吾¹ 佐々木正修¹ 中村精吾¹ 村尾保¹ 河越宏之¹

所属機関： ¹広島鉄道病院整形外科

ページ範囲：P.77 - P.81

　腰椎手術後に発生した椎間関節囊腫による神経根症状に対し保存的治療が有効であった症例を経験した．症例は53歳の男性．腰部脊柱管狭窄症に対し顕微鏡下のL4/5後方除圧を施行後5カ月で左下肢痛が再燃した．MRI，椎間関節造影でL4/5左側に椎間関節囊腫を認め，透視下で穿刺を行い症状は速やかに改善した．腰椎手術後に発生する椎間関節囊腫は，稀ではあるが術後疼痛再発の一因として念頭に入れておくべきである．保存的治療が有効な症例もあり，まずは保存的治療を試みてもよいと思われる．また，透視下での穿刺も有用な方法と考えた．

参考文献

1）馬場逸志：手術用顕微鏡下脊椎脊髄手術カラーアトラス．50-51，三輪書店，東京，2003

2）Doyle AJ, Merrilees M：Synovial cysts of the lumbar facet joints in a symptomatic population：prevalence on magnetic resonance imaging. Spine 29：874-878, 2004

3）Eyster EF, William RS：Lumbar synovial cysts：Report of eleven cases. Neurosurgery 24：112-115, 1989

4）Howington JU, Connolly ES, Voorhies RM, et al：Intraspinal synovial cysts：10-year experience at the Ochsner Clinic. J Neurosurg 91：193-199, 1999

5）Hsu KY, Zucherman JF, Shea WJ, et al：Lumbar intraspinal synovial and ganglion cysts（facet cysts）. Ten-year experience in evaluation and treatment. Spine 20：80-89, 1995

6）稲田　充，坪内俊二，南谷千帆・他：顕微鏡下除圧術後に脊柱管内にsynovial cystを生じた1例．J Tokai Spinal Surg 18：124-126, 2004

7）Khan AM, Girardi F：Spinal lumbar synovial cysts. Diagnosis and management Challenge. Eur Spine J 15：1176-1182, 2006

8）日下部　隆，笠間史夫，佐藤克巳・他：腰椎開窓術後に生じた椎間関節囊腫の1例．東北整災紀要 47：4-8, 2003

9）日下部　隆，笠間史夫，佐藤克巳・他：腰椎椎間関節と交通する椎間関節近傍囊腫（椎間関節囊腫）．整・災外 46：1601-1609, 2003

10）Lemish W, Apsimon T, Chakera T, et al：Lumbar intraspinal synovial cysts. Recognition and diagnosis. Spine 14：1378-1383, 1989

11）Lyons MK, Atkinson JLD, Wharen RE, et al：Surgical evaluation and management of lumbar synovial cysts：the Mayo clinic experience. J Neurosurg 93：53-57, 2000

12）Mahmud T, Basu D, Dyson PHP：Crystal arthropathy of the lumbar spine. J Bone Joint Surg Br 87：513-517, 2005

13）Parlier-C C, Wybier M, Nizard R, et al：Symptomatic lumbar facet joint synovial cysts：clinical assessment of facet joint steroid injection after 1 and 6 months and long-term follow-up in 30 patient. Radiology 210：509-513, 1999

14）Sauvage PJ, Salem LB, Roussin I, et al：Kystes synoviaux intraspinaux lombaires：imagerie et traitement par infiltration. J Radiol 81：33-38, 2000