臨床整形外科42巻10号

2007年10月発行

誌上シンポジウム 外傷性頚部症候群―最近の進歩

外傷性頚部症候群のケベック分類からみた治療指針の樹立

著者： 川上守¹

所属機関： ¹公立大学法人和歌山県立医科大学附属病院紀北分院整形外科

ページ範囲：P.977 - P.981

　1995年にケベックむち打ち症関連障害特別調査団が作成した重症度分類は，頚部愁訴，理学神経学的所見，脊椎の構築学的異常の有無からなされている．神経所見を伴うGradeⅢや骨折や脱臼のみられるGradeⅣを除いたGrade 0からⅡがいわゆるむち打ち損傷である．どのGradeでも耳が聞こえない，めまい，耳鳴り，頭痛，記憶障害，嚥下障害，顎関節痛などの脳・自律神経系の多彩な症状が出現することを認めている．外傷性頚部症候群はこれら多彩な症状が伴う場合に一般に用いられることが多い．GradeⅠやⅡで頚部愁訴のみであれば一時的な症状であり，永続的な障害をほとんど残さず一定期間で問題なく回復する．また，ケベックガイドラインにそって治療可能である．しかしながら，多様な病態を有する外傷性頚部症候群では安心感の保証のみでは治療に難渋することが多い．多様な病態の解明とそれに沿った治療指針の樹立が望まれる．

参考文献

1）馬場久敏：外傷性頚部症候群：“むち打ち損傷”に関する脊椎脊髄外科的一見解．脊椎脊髄 19：369-377, 2006

2）馬場久敏：外傷性頚部症候群の病態の多様性．脊椎脊髄 20：298-302, 2007

3）Bovim G, Schrader H：Neck pain in the general population. Spine 19：1307-1309, 1994

4）遠藤健司，市丸勝二，今給黎篤弘：外傷性頚部症候群診療マニュアル．最近のトピックス3）．Barré-Liéou症候群―臨床生理学的研究から．MB Orthop 12：45-53, 1999

5）平林　洌：外傷性頚部症候群の診断・治療ガイドラインの提案．MB Orthop 12：85-93, 1999

Cesarani A, Alpini D, Boniver R, et al（eds）Whiplash Injuries. Diagnosis and Treatment. Springer-Verlag Italia Milano, pp38-34, 1996

7）小久保安朗，馬場久敏：外傷性頚部症候群の精神神経医学．脊椎脊髄 20：347-351, 2007

8）添田修一：カナダ・ケベック報告からみたwhiplash associated disorders（WAD）のガイドライン．MB Orthop 12：1-7，1999

9）Spitzer WO, Skovton ML, Salmi LR, et al：Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-associated Disorders：redefining“whiplash”and its management. Spine 20：1S-73S, 1995

10）土屋弘吉，土屋恒篤・他：いわゆる鞭打ち損傷の症状について．災害医学 11：37-387, 1968