臨床整形外科42巻11号

2007年11月発行

論述

腰椎手術後の早期深部感染例における危険因子の検討

著者： 安田剛敏¹ 金森昌彦¹ 石原裕和¹ 川口善治¹ 野上重治¹ 関庄二¹ 堀岳史¹ 木村友厚¹

所属機関： ¹富山大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1085 - P.1090

　腰椎手術後の早期深部感染の実態と感染危険因子について検討した．対象は腰椎手術を受けた患者439例で，感染率，起因菌，治療，予後を検討した．また，多重ロジスティック回帰分析を使用し，患者因子，手術因子および医療者因子に分けた感染危険因子の検討を行った．早期深部感染は9例（2.1％）で，8例で起因菌が同定された．インストゥルメント使用例では4例中2例でインストゥルメントを温存できた．感染危険因子は低蛋白血症，インストゥルメント使用例，再手術例，手術が仙椎にかかる例の4項目であった．

参考文献

1）Bircher MD, Tasker T, Crawshaw C, et al：Discitis following lumbar surgery. Spine 13：98-102, 1988

2）Lindholm TS, Pylkkanen P：Discitis following removal of intervertebral disc. Spine 7：618-622, 1982

3）Massie JB, Heller JG, Abitbol JJ, et al：Postoperative posterior spinal wound infections. Clin Orthop 284：99-108, 1992

4）Petrie RS, Hanssen AD, Osmon DR, et al：Metal-backed patellar component failure in total knee arthroplasty：a possible risk for late infection. Am J Orthop 27：172-176, 1998

5）Phillips CB, Barrett JA, Losina E, et al：Incidence rates of dislocation, pulmonary embolism, and deep infection during the first six months after elective total hip replacement. J Bone Joint Surg Am 85：20-26, 2003

6）Robson MC, Duke WF, Krizek TJ, et al：Rapid bacterial screening in the treatment of civilian wounds. Plastic & Reconstructive Surgery 53：687, 1974

7）佐野茂夫，安藤　毅，岩崎元重：脊椎instrumentation術後感染の治療．整・災外 43：137-146，2000

8）Scott JD, Forrest A, Feuerstein S, et al：Factors associated with postoperative infection. Infect Control Hosp Epidemiol 22：347-351, 2001

9）Sperling JW, Kozak TK, Hanssen AD, et al：Infection after shoulder arthroplasty. Clin Orthop 382：206-216, 2001

10）Stuart MJ, Larson JE, Morrey BF：Reoperation after condylar revision total knee arthroplasty. Clin Orthop 286：168-173, 1993

11）Sunday JM, Guille JT, Torg JS：Complications of joint arthroplasty in patients with end-stage renal disease on hemodialysis. Clin Orthop 397：350-355, 2002

12）Thalgott JS, Cotler HB, Sasso RC, et al：Postoperative infections in spinal implants. classification and analysis－a multicenter study. Spine 16：981-984, 1991

13）山本博司，小田裕胤，金田清志・他：日本脊椎外科学会脊椎手術調査報告．日脊会誌 10：332-339，1999

14）安井哲郎，近藤泰児，穂積高弘・他：胸椎・腰椎後方instrumentation手術後感染例の検討．臨整外 40：233-237，2005

15）Weinstein MA, McCabe JP, Cammisa FP Jr, et al：Postoperative spinal wound infection：a review of 2,391 consecutive index procedures. J Spinal Disord 13：422-426, 2000

16）Wymenga AB, van Horn JR, Theeuwes A, et al：Perioperative factors associated with septic arthritis after arthroplasty：prospective multicenter study of 362 knee and 2,651 hip operations. Acta Orthop Scand 63：665-671, 1992