臨床整形外科42巻3号

2007年03月発行

誌上シンポジウム 腰椎椎間板ヘルニア治療の最前線

内視鏡下椎間板ヘルニア摘出術―その適応，利点および問題点

著者： 松本守雄¹² 千葉一裕³ 戸山芳昭³

所属機関： ¹慶應義塾大学運動器機能再建・再生学講座 ²慶應義塾大学先進脊椎脊髄病治療学講座 ³慶應義塾大学整形外科

ページ範囲：P.209 - P.214

　内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア後方摘出術（MED）は腰椎椎間板ヘルニアに対する低侵襲手術として近年本邦で広く普及しつつある．本法は低侵襲性，明るく拡大された術野，自由度が大きく，目的臓器に近接した視野の確保が可能などの利点を有し，臨床成績も従来法と同等である．一方，ラーニングカーブの存在などの問題点も有する．本法は周辺機器の進歩，技能や安全性の向上を目的とした日本整形外科学会による技術認定制度の確立などを背景に今後も発展が期待される．

参考文献

1）出沢　明：10cc注射器による椎間孔鏡（Foraminoscopy）と後方内視鏡（endo Love法）による腰椎神経根除圧術．骨・関節・靱帯 11：1201-1209, 1998

2）出沢　明，草野信一：脊椎内視鏡の歴史と現状と展望．内視鏡前方固定術から内視鏡椎間板ヘルニア日帰り手術まで．脊椎脊髄 17：620-625, 2004

3）Foley KT, Smith MM：Microendoscopic Discectomy. Techniques in Neurosurgery. vol 3, No 4, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia；301-307, 1997

Pacific and Asian Society of Minimally Invasive Spine Surgery. Proceedings pp127, 2006

5）松本守雄，千葉一裕，石井　賢・他：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の短・中期成績．臨整外 39：1525-1530, 2004

6）松本守雄，千葉一裕，戸山芳昭：内視鏡下椎間板ヘルニア摘出術．その有用性と問題点．脊椎脊髄 19：773-780, 2006

7）松本守雄，戸山芳昭：日整会脊椎内視鏡下手術・技術認定制度．整形・災害外科 49：323-326, 2006

8）松本守雄，千葉一裕，戸山芳昭：脊椎内視鏡下後方椎間板ヘルニア摘出術．整形外科 57：1176-1182, 2006

9）Matsumoto M, Chiba K, Ishii K, et al：Microendoscopic partial resection of the sacral ala to relieve extraforaminal entrapment of the L-5 spinal nerve at the lumbosacral tunnel. Technical note. J Neurosurg Spine 4：342-346, 2006

10）Ruetten S, Komp M, Godolias G：An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach. technique and prospective results of 463 patients. Spine 30：2570-2578, 2005

11）吉田宗人，加藤　健，角谷英樹・他：内視鏡視下腰椎椎間板ヘルニア摘出術（MED法）の低侵襲性の評価―MED法とLove法の比較．臨整外 36：497-502, 2001

12）山縣正庸，高橋和久，粟飯原孝・他：脊椎・脊髄神経手術手技　後方進入内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の開発．脊椎脊髄 12：8-10, 1999