臨床整形外科42巻4号

2007年04月発行

症例報告

化膿性脊椎炎に合併した感染性大動脈瘤の1例

著者： 高原啓嗣¹ 山中一浩¹ 森山徳秀¹ 橘俊哉¹ 岡田文明¹ 草野芳生¹ 糸原仁¹ 吉矢晋一¹

所属機関： ¹兵庫医科大学整形外科

ページ範囲：P.383 - P.386

　われわれはメシチリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染性の化膿性脊椎炎に感染性大動脈瘤を合併した1例を経験したので報告する．症例は58歳の男性で，主訴は腰下肢痛と発熱であった．入院時にはCRP 49.5mg/dl，白血球16,700μl と高値を示した．MRIにてL5/S1化膿性脊椎炎を認め，L3/4高位に径30mmの感染性大動脈瘤を合併していた．針生検術でMRSAを検出しバンコマイシンの点滴をするが効果なく，腰仙椎前方固定術施行後リネゾリドの点滴により炎症反応は陰性化した．今回われわれが経験したのは化膿性脊椎炎からの直接もしくは間接波及による感染性大動脈瘤と考えられ，化膿性脊椎炎の郭清と椎体間固定術が有効であった．

参考文献

1）Chan FY, Crawford ES, Coselli JS, et al：In situ prosthetic graft replacement for mycotic aneurysm of the aorta. Ann Thorac Surg 47：193-203, 1989

2）Dahl T, Lange C, Odegard A, et al：Ruptured abdominal aortic aneurysm secondary to tuberculous spondylitis. Int Angiol. Mar 24（1）：98-101, 2005

3）Falkensammer J, Behensky H, Gruber H, et al：Successful treatment of a tuberculous vertebral osteomyelitis eroding the thoracoabdominal aorta：a case report. J Vasc Surg. Nov 42（5）：1010-1013, 2005

4）Fichelle JM, Tabet G, Cormier P, et al：Infected in frarenal aortic aneurysms：When is in situ reconstruction safe? J Vasc Surg 17：635-645, 1993

5）Sessa C, Farah I, Voirin L, et al：Infected aneurysms of the infrarenal abdominal aorta：diagnostic criteria and therapeutic strategy. Ann Vasc Surg Sep；11（5）：453-463, 1997