臨床整形外科42巻5号

2007年05月発行

誌上シンポジウム 肩こりの病態と治療

肩こりの治療

著者： 井手淳二¹ 牛島史雄² 水田博志¹

所属機関： ¹熊本大学大学院医学薬学研究部運動骨格病態学分野（整形外科） ²東京慈恵会医科大学スポーツクリニック

ページ範囲：P.419 - P.423

　肩こりは，本態性，症候性，心因性に大別することができる．本態性肩こりの引きがねとなる危険因子として不良姿勢，運動不足による筋力低下，過労，寒冷（冬期，夏期冷房），精神的緊張，加齢，素質などが指摘されている．このなかでも大きな役割を果たしているのが不良姿勢と運動不足による筋力低下である．肩こりの病態に応じた治療，すなわち，不良姿勢の矯正と運動療法・装具療法，原因疾患の治療，心理的精神的要因の軽減を行うことにより肩こりは抑えられる．肩甲骨装具を用いた運動療法は肩こりに有用であった．成績不良要因として，自律神経失調症状，精神症状が関与していると考えられた．また，成績不良例は精神的要素でQOLに障害をきたしていた．薬物療法などによる心理的精神的要因の軽減により，治療成績はさらに向上すると考えられた．

参考文献

1）Hirai Y, Kitamura T, Yamaga M, et al：Brachial plexus stretching injury：physiological conduction block caused by nerve stretching in rats. Neuro-Orthop 25：19-25, 1999

2）井手淳二，高木克公：TOS，ルースショルダーに対するK-Sバンド．清水克時（編）．装具療法―モデルと適応のすべて．新OS NOW No17，メジカルビュー社，東京，p2-6，2003

3）Ide J, Kataoka Y, Yamaga M, et al：Compression and stretching of the brachial plexus in thoracic outlet syndrome：correlation between neuroradiographic findings and signs and symptoms produced by provocation manoeuvres. J Hand Surg〔Br〕 28：218-223, 2003

4）Ide J, Maeda S, Yamaga M, et al：Shoulder strengthening exercise with an orthosis for multidirectional shoulder instability：quantitative evaluation of rotational shoulder strength before and after the exercise program. J Shoulder Elbow Surg 12：342-345, 2003

5）井手淳二：胸郭出口症候群．最新整形外科学体系　13．高岸憲二（編）．肩関節・肩甲帯．中山書店，東京，p278-289，2006

6）Kitamura T, Takagi K, Yamaga M, et al：Brachial plexus stretching injuries：microcirculation of the brachial plexus. J Shoulder Elbow Surg 4：118-123, 1995

7）高木克公，井手淳二，山鹿眞紀夫：肩こり．産婦人科治療 80：327-332, 2000

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11）泰江輝雄：いわゆる「肩こり」と心理的要因の相関について．整形外科 35：1699-1702, 1984