臨床整形外科42巻5号

2007年05月発行

症例報告

橈骨および脛骨の銃撃骨折の治療経験

著者： 木曽伸浩¹ 大作浩一¹ 山崎健¹ 水野俊行¹

所属機関： ¹庄原赤十字病院整形外科

ページ範囲：P.465 - P.469

　銃規制の厳しい本邦では比較的めずらしい銃撃骨折を経験したので報告する．患者は26歳の男性で，主訴は左前腕部・左下腿部の銃創であった．アフリカで受傷し，開放性粉砕骨折であり，初期治療後に当院搬送となった．左橈骨は短縮転位を残したままプレート固定を受けており，可動域制限・尺骨遠位の背側脱臼を呈していた．左脛骨は約6cmの骨欠損が残存していた．橈骨のプレートは温存し，尺骨遠位端脱臼には尺骨短縮術を施行した．脛骨は，血管柄付き遊離腓骨移植で再建を行った．受傷後3年になるが経過良好である．

参考文献

1）土井一輝，服部　奨，中村修二・他：遊離血管付骨移植の臨床応用．外傷性下腿骨骨欠損に対して．日災医会誌 28：312-319, 1980

2）生田義和，菅田　巌，安達長夫・他：血管柄付遊離骨移植の手技とその問題点．災害医学 21：1131-1140, 1978

3）警察庁：猟銃（空気銃を含む）等による事故の発生状況．306（平成16年版警察白書，ぎょうせい，東京，2004）

4）中村蓼吾，建部将広，矢崎尚哉：遠位橈尺関節障害．関節外科 22：830-836, 2003

5）Rockwood CA Jr, et al：Gunshot Fractures. Fractures in Adults. Volume 2, JB Lippincott Co, Philadelphia, London, etc, pp1882-1884, 1996

6）武井貞治，竹島茂人，脇山博之・他：米国の銃創治療法：銃創治療経験例を踏まえて．防衛衛生 45：247-251, 1998

7）玉井健介，宗田　大（訳）：ロックウッドに学ぶ骨折ハンドブック．銃撃骨折．メディカル・サイエンス・インターナショナル，東京，pp20-22，2004

8）梁瀬義章：遠位橈尺関節・尺骨手根障害に対する各種手術療法．関節外科 19：818-830, 2000