臨床整形外科42巻5号

2007年05月発行

症例報告

抗凝固療法中の透析患者に発生した腸腰筋血腫の1例

著者： 小野雅典¹ 森戸伸吾¹ 坂本敬¹

所属機関： ¹気仙沼市立病院整形外科

ページ範囲：P.471 - P.475

　抗凝固療法中の透析患者が腸腰筋血腫を呈した症例を報告する．63歳の男性で，慢性腎不全で透析を行い，シャント部の人工血管に対し抗凝固剤を服用していた．激しい左大腿痛が出現し当科を受診した．左腸骨窩の腫瘤と左大腿神経麻痺を認め，CT像とMRIで腸腰筋血腫を認めた．血腫除去術を行い，その後に疼痛が軽減し筋力が回復した．原因には血小板機能の異常や抗凝固剤による出血傾向が考えられた．抗凝固療法中の透析患者で誘因なく大腿痛と大腿神経麻痺を呈する例では，腸腰筋血腫を考える必要がある．

参考文献

1）天本不二夫，真々田一浩：経皮的穿刺による腸腰筋血腫の治療．整形外科 49：1522-1523, 1998

2）Goodfellow J, Fearn CB, Matthews JM：Iliacus hematoma. A common complication of haemophilia. J Bone Joint Surg Br 49：748-755, 1967

3）亀井徹正，内山富士雄，福山次郎・他：慢性腎不全患者にみられた大腰筋および腸骨筋内出血によるcompression femoral neuropathy．神経内科 25：502-504, 1986

4）Milutinovich J, Follette WC, Scribner BM：Spontaneous retroperitoneal bleeding in patient on chronic hemodialysis. Ann Intern Med 86：189-192, 1977

5）中尾篤典，阪上賢一，光岡晋太郎・他：抗血小板療法中に起きた大腿神経麻痺を伴う腸腰筋血腫の1例．外科診療 38：745-747, 1996

6）Nobel W, Marks SC Jr, Kubik S：The anatomical basis for femoral nerve palsy following iliacus hematoma. J Neurosurg 52：533-540, 1980

7）大石幸由，岩田　久，猪田邦雄・他：血友病性腸腰筋血腫の4例，CT像を中心として．中部整災誌 27：587-592, 1984

8）白井利明，鈴木一太：外傷性腸腰筋血腫により大腿神経麻痺を生じた1例．整形外科 53：315-319, 2002

9）Stern MB, Spiegel P：Femoral neuropathy as a complication of heparin anticoagulation therapy. Clin Orthop Relat Res 106：140-142, 1975

10）鈴木英一，小林　昭，斉藤　裕・他：腸腰筋血腫による大腿神経麻痺を初発症状とした成人血友病の1治験例．整形外科 44：300-302, 1993