臨床整形外科42巻7号

2007年07月発行

症例報告

肩関節脱臼骨折における術中動脈損傷

著者： 三笠貴彦¹ 山中一良¹ 野本聡¹ 脇田哲¹ 松井秀和¹ 市川理一郎¹ 松岡佑嗣¹ 佐々木孝² 河野克己² 斉藤毅² 三笠元彦³ 池上博泰⁴ 戸山芳昭⁴

所属機関： ¹済生会横浜市東部病院整形外科 ²済生会神奈川県病院整形外科 ³松戸整形外科病院 ⁴慶應義塾大学整形外科

ページ範囲：P.725 - P.729

　肩関節脱臼骨折に対する人工骨頭置換術中の脱臼骨頭摘出時に生じた動脈損傷を経験したので考察を加え報告する．症例は上腕骨人工骨頭置換術を施行した4 part肩関節脱臼骨折の2症例である．2例とも術中，骨頭の摘出の際に肩甲下動脈からの動脈出血を認め，止血困難となった．Neer分類で前方脱臼骨折での骨頭の整復および摘出の際には，受傷時に損傷した動脈からの出血や，不整な骨折面による動脈損傷を起こすリスクがある．2症例の経験からも，出血後の術野からの止血は困難で，われわれ整形外科医による処置にも限界がある．その認識と予防が大切と考え，また動脈損傷を念頭に置き血管外科医など専門医の確保が必要と考える．

参考文献

1）蛭崎隆男，高岸直人，竹下　満・他：各肩関節疾患における動脈造影．肩関節 8：10-14, 1984

2）三笠元彦：上腕骨近位端粉砕骨折に対する手術療法―人工骨頭置換術．MB Orthop 17：46-52, 2004