臨床整形外科42巻9号

2007年09月発行

誌上シンポジウム 骨折治療の最新知見―小侵襲骨接合術とNavigation system

Navigation systemを用いた骨折治療法

著者： 塩田直史¹ 佐藤徹¹

所属機関： ¹国立病院機構岡山医療センター整形外科

ページ範囲：P.877 - P.884

　骨折治療におけるnavigationは，fluoroscopy navigationとCT based navigationの2種類存在する．Fluoroscopy navigationは，同時に多方向のイメージ像を確認しながらリアルタイムでスクリューやドリルの刺入を行うことができる．上腕骨近位部骨折・骨盤骨折・大腿骨転子部骨折・大腿骨骨幹部骨折をはじめ髄内釘手術に有用である．CT based navigationは術中3D-CT MPR（multiplanar reconstruction）にて得た3方向のaxial，sagittal，coronal像が画面に同時表示され，リアルタイムで3D-CT MPR像の中をスクリューやドリルが進んでいくように表示される．手舟状骨・大腿骨頚部骨折の骨接合術・距骨骨折・各関節内骨折に有用である．また，その応用である術中3D-CT MPRの使用も関節内骨折に有効である．

参考文献

1）Hazan EJ：Computer-assisted orthopaedic surgery. A new paradigm. Techniques in Orthopaedics 18（2）：221-229, 2003

2）Kahler DM：Percutaneous screw insertion for Acetabular and sacral fractures. Techniques in Orthopaedics 18（2）：173-183, 2003

3）塩田直史，佐藤　徹，荒瀧慎也・他：大腿骨転子部骨折に対するナビゲーションを使用した手術の有用性：第33回骨折治療学会発表，骨折投稿中，2007

4）Tonetti J, Carrat L, Blendea S, et al：Iliosacral screw placement with ultrasound-based navigation versus conventional fluoroscopy. Techniques in Orthopaedics 18（2）：184-190, 2003

5）Wang JQ, Zhao CP, Wang MY, et al：Computer-assisted auto-frame navigation system for distal locking of tibial intramedullary nails：a preliminary report on clinical application. Chin J Traumatol 9（3）：138-145, 2006