臨床整形外科42巻9号

2007年09月発行

誌上シンポジウム 骨折治療の最新知見―小侵襲骨接合術とNavigation system

上肢変形治癒骨折に対するコンピュータ支援三次元矯正手術

著者： 香月憲一¹ 米田昌弘¹ 佐々木康介¹ 高岡邦夫¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科整形外科学

ページ範囲：P.885 - P.892

　CT検査機器，コンピュータやソフトの開発，進歩により三次元画像のイメージングが可能となり，変形治癒骨折に対するコンピュータ支援三次元矯正手術が可能となってきた．当教室では市販のソフトであるMagics^®とMimics^®（ともにMaterialise Japan社製）を用いた三次元シミュレーションと実物大立体模型による術前計画を行い，三次元的に正確な矯正手術を行うためのシステム開発を行っている．これまで上肢変形治癒骨折22症例に応用し，良好な成績を得た．本方法は正確な術前計画が行えるだけでなく，患者や家族への説明が容易であり，医学生や研修医への教育上有用など多くの利点がある．問題点として，設備にかかるコスト，計画通りの正確な手術を行うための何らかのナビゲーションシステムが必要などの点がある．これらの問題点を克服し，さらに開発が進めば，低コストで正確な矯正手術が行える有用な治療手段になる可能性を持っている．

参考文献

1）Athwal GS, Ellis RE, Small CF, et al：Computer-assisted distal radius osteotomy. J Hand Surg〔Am〕 28：951-958, 2003

2）Brown GA, Firoozbakhsh K, DeCoster TA, et al：Rapid prototyping：The future of trauma surgery? J Bone Joint Surg Am 85：49-55, Suppl. 4, 2003

3）Fernandez DL：Correction of post-traumatic wrist deformity in adult by osteotomy, bone-grafting, and internal fixation. J Bone joint Surg Am 64：1164-1178, 1982

4）香月憲一，岡田光弘，高岡邦夫・他：新しい橈骨遠位端骨折用掌側プレートの開発．骨折 29：49-53, 2007

5）村瀬　剛，森友寿夫，菅本一臣・他：3D-カスタムメイドテンプレートを用いた上肢変形治癒骨折の治療．新OS-NOW 27：121-126, 2005

6）名井　陽，古野雅彦，荒木信人・他：連通気孔構造を有する新規ハイドロキシアパタイトセラミックスの優れた骨伝導能―臨床使用成績とその経時的X線変化による評価．臨整外 36：1381-1388, 2001

7）Rieger M, Gabal M, Gruber H, et al：CT virtual reality in the preoperative workup of malunited distal radius fractures：preliminary results. Eur Radiol 15：792-797, 2005

8）米田昌弘，香月憲一，恵木　丈・他：手の外科における実物大立体模型の応用．日手会誌 22：258-260, 2005

9）米田昌弘，香月憲一，上村卓也・他：上肢変形治癒骨折に対するコンピュータ支援手術．日手会誌 23：624-627, 2006