臨床整形外科42巻9号

2007年09月発行

論述

三次元下肢アライメント測定システムを用いた人工膝関節コンポーネントの設置位置評価

著者： 佐藤卓¹ 渡辺聡¹ 大森豪² 古賀良生¹ 清徳則雄³

所属機関： ¹新潟こばり病院整形外科 ²新潟大学超域研究機構 ³株式会社レキシー

ページ範囲：P.893 - P.902

　独自に開発した三次元下肢アライメント測定システムによる人工膝関節置換術（TKA）のコンポーネント設置位置評価法とその概念を紹介し，実際にTKAを施行した35膝での評価を行うことでその有用性を検討した．三次元的に設定した一定の尺度で評価すると，大腿骨，脛骨両コンポーネントとも内外反角度は良好だったが，目標設置角度が一定でない屈曲伸展角度や，術中の制御が困難な回旋角度はばらつきが多かった．術前後の顆部形状変化も含め，従来の二次元的評価では検討不可能な項目も多く，今後のTKAにおけるさらなる科学的解析に有用であるものと考えられた．

参考文献

1）Bäthis H, Perlick L, Tingart M, et al：Alignment in total knee arthroplasty. A comparison of computer-assisted surgery with the conventional technique. J Bone Joint Surg Br 86：682-687, 2004

2）Bellemans J, Banks S, Victor J, et al：Fluoroscopic analysis of the kinematics of deep flexion in total knee arthroplasty. Influence of posterior condylar offset. J Bone Joint Surg Br 84：50, 2002

3）Bolognesi M, Hofmann A：Computer navigation versus standard instrumentation for TKA：a single-surgeon experience. Clin Orthop 440：162-169, 2005

4）DiGioia AM 3rd, Jaramaz B：Computer-assisted tools and interventional technologies. Lancet 354：SIV46, 1999

5）Figgie HE 3rd, Goldberg VM, Figgie MP, et al：The influence of tibial-patellofemoral location of the knee in patients with the posterior stabilized condylar knee prosthesis. J Bone Joint Surg Am 68：1035, 1986

6）Figgie HE 3rd, Goldberg VM, Figgie MP, et al：The effect of alignment of the implant on fractures of the patella after condylar total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 71：1031-1039, 1989

7）Gill GS, Joshi AB, Mills DM：Total condylar knee arthroplasty：16-to 21-year results. Clin Orthop 367：210-215, 1999

8）Keating EM, Meding JB, Faris PM, et al：Long-term followup of nonmodular total knee replacements. Clin Orthop 404：34-39, 2002

9）Kelly MA, Clarke HD：Long-term results of posterior cruciate-substituting total knee arthroplasty. Clin Orthop 404：51-57, 2002

10）Ranawat CS, Boachie-Adjei O：Survivorship analysis and results of total condylar knee arthroplasty：Eight-to 11-year follow-up period. Clin Orthop 226：6-13, 1988

11）佐藤　卓，大森　豪，古賀良生・他：下肢3次元アライメント測定システムの改良とその臨床応用．日本膝関節学会誌 27：248-262, 2003

12）Sato T, Koga Y, Omori Go：Three-dimensional lower extremity alignment assessment system. Application to evaluation of component position after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 19：620-628, 2004

13）佐藤　卓，古賀良生，祖父江　展・他：人工膝関節置換術前後の評価法．関節外科 24：77-82, 2005

14）佐藤　卓，古賀良生，渡辺　聡・他：人工膝関節置換術におけるコンピュータ支援ナビゲーションシステム．整・災外 49：1497-1502, 2006

15）Sato T, Koga Y, Sobue T, et al：Quantitative Three-dimensional analysis of preoperative and postoperative joint line in total knee arthroplasty. A new concept for evaluation of component alignment. J Arthroplasty 22：560-568, 2007

16）Schneider R, Abenaboli AM, Soudry M, et al：Failure of total condylar knee replacement：Correlation of radiographic, clinical, and surgical findings. Radiology 152：309-315, 1984

17）Singerman R, Heiple KG, Davy DT, et al：Effect of tibial component position on patellar strain following total knee arthroplasty. J Arthroplasty 10：651-656, 1995

18）Singerman R, Padan HD, Peyser AB, et al：Effect of femoral component rotation and patellar design on patellar forces. Clin Orthop 334：345-353, 1997