臨床整形外科43巻1号

2008年01月発行

誌上シンポジウム 高齢者（80歳以上）に対する人工膝関節置換術

高齢者（80歳以上）に対する人工膝関節置換術の留意点

著者： 早川和恵¹ 中川研二¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学整形外科

ページ範囲：P.9 - P.13

　高齢者に対する人工膝関節置換術（TKA）は，余命生活を自立させることができ満足される方法と考える．自験例の平均6年2カ月の経過でJOAスコアは改善し，日常生活動作（ADL）では完全な自立が51.4％（調査時平均87.5歳）に得られ，満足のいく結果であった．しかし高齢になるほど術後に合併症を引き起こしやすくリスクを伴う．術前から患者の合併症対策を図り，確実な手術を行い早期リハビリテーションにつなげることが患者のADL向上に結びつくと考える．現在，手術時間の短縮に努めつつ可能ならば低侵襲手術（MIS）で施行し，また両側罹患例は全身状態が良好であれば両側同日の手術を考慮している．

参考文献

1）Belmar CJ, Barth O, Lonner JH, et al：Total knee arthroplasty in patients 90 years of age and older. J Arthroplasty 14：911-914, 1999

2）Berend ME, Thong AE, Faris GW, et al：Total joint arthroplasty in the extremely elderly. Hip and knee arthroplasty after entering the 89th year of life. J Arthroplasty 18：817-821, 2003

3）Biau D, Mullins MM, Judet TH, et al：Is anyone too old for a total knee replacement? Clin Ortop 448：180-184, 2006

4）早川和恵，中川研二：手術に関係がうすい（家でも生じる）合併症―特に高齢者を中心として．浜田良機，冨士武史（編）．トラブルにならない整形外科インフォームドコンセント．わかるIC，わからないIC．金原出版，東京，pp38-42，2007

5）Pagnano MW, McLamb LA, Trousdale RT：Total knee arthroplasty for patients 90 years of age and older. Clin Orthop 418：179-183, 2004

6）Vaquero DH, Carreira JMF, Hernandez DP, et al：Total knee arthroplasty in the elderly. Is there an age limit? J Arthroplasty 21：358-361, 2006