臨床整形外科43巻1号

2008年01月発行

症例報告

脊髄症を呈した先天性頚椎後弯症の1例

著者： 許斐恒彦¹ 石井賢¹ 小川祐人¹ 高石官成¹ 中村雅也¹ 松本守雄² 戸山芳昭¹ 千葉一裕¹

所属機関： ¹慶應義塾大学整形外科 ²慶應義塾大学運動器機能再建・再生学

ページ範囲：P.85 - P.90

　脊髄症を呈した先天性頚椎後弯症の1例を報告した．症例は1歳9カ月の女児で，運動発達障害と短頚を主訴に来院した．単純X線像にてC6を頂椎とする著明な後弯変形を，MRIでは頂椎による脊髄の圧迫を認めた．先天性頚椎後弯症の診断にて頭蓋直達牽引後に一期的前方除圧固定術と後方固定術を施行した．手術は前側方から進入しC5，6椎体部分切除による脊髄の除圧を行い，チップ状の自家骨移植を施行した．後方にも十分な自家骨を移植した．術後は1カ月間の頭蓋直達牽引を行い後弯のさらなる矯正を試みた．本症例は体が小さく，C2からC7まで連続する二分脊椎を認めたため，一塊とした骨移植や内固定材の使用は困難であった．チップ状の骨移植と術後直達牽引により緩徐な後弯矯正と良好な骨癒合を得た．

参考文献

1）岩崎幹季，天野敬一，米延策雄・他：特発性頚椎後弯症―脊髄症出現と後弯進行予測．脊椎脊髄 14：29-34, 2001

2）Johnston CE, Birch JG, Daniels JL, et al：Cervical kyphosis in patients who have Larsen syndrome. J Bone Joint Surg Am 78：538-545, 1996

3）国分正一，田中靖久，小澤浩司・他：先天性頚椎後弯症．脊椎脊髄 14：16-21, 2001

4）松本守雄，戸山芳昭：小児頚椎疾患の診断と治療．脊椎脊髄 14：111-119, 2001

5）松岡孝志，金澤淳則，和田英路・他：Larsen症候群に伴う頚椎後弯変形2例の治療経験．臨整外 36：653-657, 2001

6）宮本　敬，清水克時，太田牧雄・他：Larsen症候群に合併する頚椎後弯症の1経過観察例．臨整外 36：667-670, 2001

7）Montgomery SP, Hall JE：Congenital kyphosis. Spine 7：360-364, 1982

8）丹野　巌，山下敏彦，竹林庸雄・他：頚椎後弯の手術治療―特に前方固定の骨支柱について．脊椎脊髄 14：51-55, 2001