臨床整形外科43巻10号

2008年10月発行

誌上シンポジウム 発育期大腿骨頭の壊死性病変への対応

思春期の大腿骨頭壊死症に対する杉岡式回転骨切り術2例の短期成績

著者： 滝川一晴¹ 田中弘志¹ 岡田慶太¹ 芳賀信彦² 中村茂³

所属機関： ¹静岡県立こども病院整形外科 ²東京大学大学院医学系研究科外科学専攻感覚・運動機能医学講座リハビリテーション医学分野 ³帝京大学整形外科

ページ範囲：P.979 - P.982

　成人では大腿骨頭壊死症に対する杉岡式回転骨切り術の適応や治療成績は確立されているが，小児では適応や治療成績は確立されていない．大腿骨頭すべり症後とステロイド性各1例の思春期の大腿骨頭壊死症に対して前方回転骨切り術を行った．成人では術後圧潰を生じやすい条件（術後X線正面像健常部占拠率34％未満，ステロイド性では1日最大ステロイド使用量30mg以上）を有していたが，2例とも術後圧潰は生じなかった．したがって，回転骨切り術は思春期の大腿骨頭壊死症に対して成人より幅広い適応を有している可能性がある．

参考文献

1）Cullen MC, Crawford AH：The management of severe avascular necrosis following slipped capital femoral epiphysis by transtrochanteric rotational osteotomy. Results of successful treatment in two cases with longterm follow-up. Iowa Orthop J 15：209-216, 1995

2）印南　健，中村　茂，大塚一寛・他：大腿骨頭壊死症に対する杉岡式回転骨切り術．成績不良例の検討．Hip Joint 27：91-94，2001

3）Miyanishi K, Noguchi Y, Yamamoto T, et al：Prediction of the outcome of transtrochanteric rotational osteotomy for osteonecrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg Br 82 4：512-516, 2000

4）宮岡英世，中村正則，小室保尚・他：小児期に行った杉岡式大腿骨頭回転骨切り術．Hip Joint 21：113-118，1995

5）中村　茂，松田健太，新井規之・他：病型C1およびC2の特発性大腿骨頭壊死症に対する骨切り術．Hip Joint 30：426-429，2004

6）杉岡洋一，佛淵孝夫，牛島正博・他：ペルテス病に対する大腿骨頭回転骨切り術の成績と適応（会）．日整会誌 64：S96，1990

7）杉岡洋一，佛淵孝夫：大腿骨頭すべり症に対する大腿骨頭前方回転骨切り術（会）．日整会誌 63：S36，1989

8）Sugioka Y, Hotokebuchi T, Tsutsui H：Transtrochanteric anterior rotational osteotomy for idiopathic and steroid-induced necrosis of the femoral head. Clin Orthop 277：111-120, 1992

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