臨床整形外科43巻10号

2008年10月発行

誌上シンポジウム 発育期大腿骨頭の壊死性病変への対応

思春期大腿骨頭壊死性疾患に対する大腿骨頭回転骨切り術の術前計画

著者： 北野利夫¹ 中川敬介¹ 今井祐記² 高岡邦夫²

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター小児整形外科 ²大阪市立大学大学院医学研究科整形外科

ページ範囲：P.983 - P.987

　小児股関節疾患のうち，重症ペルテス病，大腿骨頭すべり症後や大腿骨頚部骨折後の大腿骨頭壊死などの変形を遺残しうる思春期大腿骨壊死性疾患に対する大腿骨頭回転骨切り術を，術前CTデータから作成した造型モデルを用いてシミュレーションした．すなわち，寛骨臼との良好な適合性を保ちつつ，壊死を免れた荷重に耐える骨頭部分を荷重部に移動する最適な方向と角度を術前に求め，手術施行の支援とした．対象とした7股中5股において骨頭後方回転骨切り術のほうが前方回転骨切り術よりも良好な臼蓋-健常骨頭適合性が得られることが判明した．

参考文献

1）渥美　敬：大腿骨頭回転骨切り術の適応および術前検査．pp41-55（渥美　敬：大腿骨頭壊死症　診断と関節温存手術，メディカルビュー社，東京，2003）

2）藤岡幹浩　久保俊一：早期診断のためのMRIの撮り方・読み方．pp26-34（渥美　敬：大腿骨頭壊死症　診断と関節温存手術，メジカルビュー社，東京，2003）

3）Herring JA, Kim HT, Browne R：Legg-Calvé-Perthes disease-Part Ⅰ：Classification of radiographs with use of the modified lateral pillar and Stulberg classifications. J Bone Joint Surg Am 86：2103-2120, 2004

4）Herring JA, Kim HT, Browne R：Legg-Calvé-Perthes disease-Part Ⅱ：Prospective multicenter study of the effect of treatment on outcome. J Bone Joint Surg Am 86：2121-2134, 2004

5）Joseph B, Mulpuri K, Varghese G：Perthes' disease in the adolescent. J Bone Joint Surg Br 83：715-720, 2001

6）北野利夫，今井祐記，中川敬介・他：壊死部の修復様式とMRI所見からみたPerthes病の病態と経過．別冊整形外科 48：110-115, 2005

7）北野利夫：知っておきたい知識―大腿骨頭すべり症．小児看護 29：1739-1743, 2006

8）中島康晴，神宮司誠也，首藤敏秀・他：小児大腿骨頚部骨折後の大腿骨頭壊死症に対する大腿骨頭回転骨切り術の術後成績．整・災外 48：1133-1138, 2005

9）Noonan KJ, Price CT, Kupiszewski SJ, et al：Result of varus osteotomy in children older than 9 years of age with Perthes disease. J Pediatr Orthop 21：198-204, 2001

10）Tokmakova KP, Stanton RP, Mason DE：Factors influencing the development of osteonecrosis in patients treated for slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am 85：798-801, 2003