臨床整形外科43巻10号

2008年10月発行

臨床経験

整形外科で初めて癌と診断された症例の臨床的検討―癌を見逃さないための注意点

著者： 武田明¹ 菊地臣一² 鹿山悟¹ 荒井至¹ 近内泰伸¹ 福田宏成¹ 市地賢治¹ 田地野崇宏²

所属機関： ¹脳疾患研究所附属総合南東北病院整形外科 ²福島県立医科大学整形外科

ページ範囲：P.1035 - P.1038

　既往歴のない癌患者が整形外科を受診して約0.05％（20/37,927例）の頻度で，癌と診断されていた．内訳は，骨髄腫が7例と内臓癌が13例であった．病期は，骨髄腫7例中4例が病期Ⅲの進行期であった．内臓癌13例では，全例が他臓器に転移を有するⅣ期であった．初診時症状は，癌性疼痛が17例，癌に関連しない症状が3例であった．診断時に17例中13例（76％）に癌性疼痛を想起させる強い疼痛，安静時痛，あるいは夜間痛が認められた．残る4例（24％）は，消炎鎮痛薬でコントロールされており，疼痛の性状から癌の存在は疑われなかった．

参考文献

1）Durie BG, Salmon SE：A clinical staging system for multiple myeloma. Cancer 36：842-854, 1975

2）平成18年人口動態統計月報年計（概数）の状況

3）星　　学，荒木信人，中　紀文・他；整形外科を初診する造血期腫瘍（悪性リンパ腫・多発性骨髄腫）の骨転移の治療ガイドライン 79：544-548, 2005

4）Katagiri H, Takahashi M, Inagaki J, et al；Determinig the site of the primary cancer in patients with skeletal metastasis of unknown origin. Cancer 86：533-537, 1999

5）久田原郁夫，青野勝成，井上信正：血液癌（多発性骨髄腫，悪性リンパ腫）の診断と集学的治療．整・災外 48：333-341, 2005

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8）Sobin LH, Wittekindc：TNM Classification of Malignant Tumours. 6th ed, Wiley-Liss, New York, 2002

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