臨床整形外科43巻10号

2008年10月発行

症例報告

踵骨後滑液包に発生した滑膜骨軟骨腫症の1例

著者： 武智泰彦¹ 篠崎哲也¹ 柳川天志¹ 高岸憲二¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科医科学専攻器官機能制御学機能運動外科学

ページ範囲：P.1053 - P.1056

　踵骨後滑液包に発生した滑膜骨軟骨腫症の1例を経験したので報告する．症例は50歳の男性で主訴は足関節部腫瘤である．8年ほど前から足関節外果部後方の腫瘤に気づいていたが，疼痛や増大傾向がなかったため放置していた．歩行時に腫瘤部の疼痛を自覚するようになり近医を受診した．精査の結果，悪性腫瘍が疑われたため当科を紹介され受診した．単純X線写真側面像では足関節後方の石灰化を認め，腫瘤はMRI T1強調で低信号，T2強調で等信号と一部低信号が混在する所見を呈していた．滑膜肉腫などの悪性腫瘍を疑い手術を施行した．手術時，アキレス腱前方の白色被膜を切開すると，内腔から多数の白色で軟骨様の腫瘤が摘出された．病理結果は滑膜骨軟骨腫症であった．臨床および病理所見から，本症例はMilgramの3期で，踵骨後滑液包に生じた滑膜骨軟骨腫症と診断した．足関節後方部の石灰化病変では距骨後滑液包と滑膜骨軟骨腫症の存在を念頭に置くべきである．

参考文献

1）Davis RI, Foster H, Arthur K, et al：Cell proliferation studies in primary synovial chondromatosis：a comparison with other cartilaginous tumors. J Pathol 184：18-23, 1996

2）Hashimoto N, Okada K：Synovial osteochondromatosis of the retrocalcaneal bursa. J Bone Joint Surg Am 78：1741-1745, 1996

3）Giordano V, Giordano M, Knackfuss IG, et al：Synovial osteochondromatosis of the retrocalcaneal bursa：a case study. Foot Ankle Int 20：534-537, 1999

4）Hocking R, Negrine J：Primary synovial chondromatosis of the subtalar joint affecting two brothers. Foot Ankle Int 24：865-867, 2003

5）Kennedy PT, McCoy GF：Synovial chondromatosis of a cubometatarsal joint. Ulster Med J 65：95-97, 1996

6）McIvor RR, King D：Osteochondromatosis of the hip joint. J Bone Joint Surg Am 44：87-97, 1962

7）Milgram JW：Synovial osteochondromatosis：a histopathological study of thirty cases. J Bone Joint Surg Am 59：792-801, 1977

8）Van P, Wilusz PM, Ungar DS, et al：Synovial chondromatosis of the subtalar joint and tenosynovial chondromatosis of the posterior ankle. J Am Podiatr Med Assoc 96：59-62, 2006

9）Shpiter T, Ganel A, Engelberg S：Surgery for synovial chondromatosis. Acta Orthop Scand 61：567-569, 1990

10）Springer KR：Synovial chondromatosis. J Foot Surg 30：446-449, 1991