臨床整形外科43巻12号

2008年12月発行

検査法

電気生理学的手法を用いた腰椎椎間孔外狭窄病変の新しい診断法

著者： 岩﨑博¹ 山田宏¹ 吉田宗人¹ 遠藤徹¹ 中尾慎一¹ 南出晃人¹ 中川幸洋¹ 河合将紀¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学整形外科学

ページ範囲：P.1193 - P.1198

　本研究の目的は腰椎椎間孔外狭窄病変の新しい診断法を確立することである．対象はわれわれの考案した電気生理学的手法による評価を行った21症例である．手術に先立ち，透視下に第5神経根の椎間孔出口部に刺入した針電極から電気刺激を行い，前脛骨筋から導出した複合筋活動電位を用いて，その遠位潜時についての検討を行った．各種画像検査および手術所見から確定診断を得た椎間孔外狭窄症例7例における障害側の潜時は15.2～55.9ms（平均22.0ms）であるのに対し，脊柱管内狭窄のみの症例では12.0～15.6ms（平均13.8±1.0ms）であった．ROC曲線（receiver operative characteristic curve）で求めたカットオフ値は15.2msであることから，腰椎椎間孔外狭窄の新しい診断基準として第5腰神経根電位の遠位潜時（L5-DML：distal motor latency）15.2ms以上をわれわれは提唱したい．

参考文献

1）安藤宗治，延與良夫，岡田基宏・他：SNAPを利用した腰椎椎間孔部狭窄症の診断の検討．脊髄機能診断学 27：70-73, 2005

2）久野木順一，蓮江光男，真光雄一郎・他：腰椎椎間孔部神経障害におけるMRIの有用性と限界．臨整外 27：503-511, 1992

3）山田　宏：failed back surgery syndromeの発生を予防するための脊髄神経根の画像診断．日本脊髄障害医学会雑誌 20：40-41, 2007

4）山田　宏，吉田宗人，木戸輝照・他：脊髄神経根の3次元MRI．脊椎脊髄 21：115-121, 2008