臨床整形外科43巻5号

2008年05月発行

論述

アテトーゼ型脳性麻痺に伴う頚椎症性脊髄症に対する手術療法の再手術例についての検討

著者： 三原久範¹ 近藤総一¹ 河野心範¹ 新村高典¹ 大成克弘¹ 蜂谷將史¹

所属機関： ¹横浜南共済病院整形外科

ページ範囲：P.465 - P.472

　アテトーゼ型脳性麻痺に伴う頚椎症性脊髄症は治療に難渋することが多く，当院で初回手術を施行した89例中これまでに27例の再手術例を経験した．術後6カ月以内の早期再手術例は6例あり，固定術後の内固定材の破綻が4例（80例中），椎弓形成術後の症状悪化が2例（4例中）で，いずれもわれわれのアテトーゼ強度分類でGrade 4（徒手矯正不能な強度）以上の症例であった．一方，術後6カ月以上経過後の再手術は21例あり，抜釘を除くと隣接椎間障害（5例）と頭蓋頚椎移行部不安定症（2例）が原因であった．これらに対し現在行っている対策とその効果についても検討を加えた．

参考文献

1）秋山典彦，宝積　豊，永田正博・他：アテトーゼ型脳性麻痺に合併した頚椎症の1治験例―波型鋼線による後方固定術．整形外科 36：1451-1455, 1985

2）Anderson WW, Wise BL, Itabashi HH, et al：Cervical spondylosis in patients with athetosis. Neurology 12：410-412, 1962

3）Ebara S, Harada T, Yamazaki Y, et al：Unstable cervical spine in athetoid cerebral palsy. Spine 14：1154-1159, 1989

4）Ebara S, Yamazaki Y, Harada T, et al：Motion analysis of the cervical spine in athetoid cerebral palsy. Spine 15-11：1097-1103, 1990

5）原田武雄，江原宗平，小野啓郎・他：アテトーゼ型脳性麻痺患者に生じる頚椎症性神経根症，頚髄症に対する手術治療．中部整災誌 37：555-556, 1994

6）服部　敏，岡本秀貴，窪田泰浩・他：脳性麻痺頚髄症におけるinstrumentation併用手術症例，J Tohkai Spinal Surg 18：120-123, 2004

7）石井秀典，今井　健，小西　明：アテトーゼ型脳性麻痺患者に合併した頚椎症性脊髄症の手術治療成績，日本パラプレジア医学会雑誌 11：64-65, 1998

8）岩村祐一，大成克弘，近藤総一・他：アテトーゼ型脳性麻痺における環軸椎亜脱臼の病態と治療―手術成績とその問題点について，脊椎脊髄 13：1003-1009, 2000

9）神前智一：アテトーゼ型脳性麻痺に伴う頚椎症性脊髄症に対する頚部選択的痙性コントロール手術．総合リハ 30：1181-1185, 2002

10）川上　守，玉置哲也，橋爪　洋・他：当科における脳性麻痺に伴う頚髄症の手術成績と問題点，日本パラプレジア医学会雑誌 11：66-67, 1998

11）小島重幸，当間　忍，服部孝道・他：アテトーゼ型脳性麻痺に合併した成人頚部脊髄症による神経障害．臨床神経学 22：832-839, 1982

12）桑原正彦，君塚　葵：アテトーゼ型脳性麻痺に対する頚椎手術の現状と問題点．別冊整形外科 29：99-102, 1996

13）Levine RA, Rosenbaum AE, Waltz JM, et al：Cervical spondylosis and dyskinesias. Neurology 20：1194-1199, 1970

14）McCluer S：Cervical spondylosis with myelopathy as a complication of cerebral palsy. Paraplegia 20：308-312, 1982

15）三原久範，山田勝久，大成克弘・他：アテトーゼ型脳性麻痺に伴う頚椎症性脊髄症に対する前方後方固定術の治療成績．別冊整形外科 29：163-169, 1996

16）中原進之介，田中雅人，甲斐信生・他：アテトーゼ型脳性麻痺に伴う頚髄症―長期成績からみた前方固定術の適応．脊椎脊髄 13：1023-1028, 2000

17）Nishihara N, Tanabe G, Nakahara S, et al：Surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy complicating athetoid cerebral palsy. J Bone Joint Surg Br 66：504-508, 1984

18）Onari K, Kondo S, Mihara H, et al：Combined anterior-posterior fusion for cervical spondylotic myelopathy in patients with athetoid cerebral palsy. J Neurosurgery（Spine 1） 97：13-19, 2002

19）尾崎琢磨，井口哲弘，良原久浩・他：アテトーゼ型脳性麻痺における頚髄症の手術的治療．臨整外 41：453-459, 2006

20）四宮謙一，波呂浩孝：アテトーゼ型頚椎症性脊髄症の手術治療の選択．日脊会誌 10：377-382, 1999

21）白澤建蔵，今澤良精，芝啓一郎・他：アテトーゼ型脳性麻痺に合併する頚髄症に対する椎弓根スクリューを用いた頚椎後方再建術の長期成績．臨整外 41：461-466, 2006

22）菅田吉昭，岡　史朗，有馬信男・他：アテトーゼ型脳性麻痺に伴う頚髄症に対する椎弓形成術の検討．中四国整会誌 15：189-195, 2003

23）田島圭子，北　貴志，中野園子・他：アテトーゼ型脳性麻痺患者に対する頚椎症性脊髄症手術の術前評価と麻酔管理および術後合併症の検討．麻酔 53：1003-1007, 2004

24）高田正三：アテトーゼ型脳性麻痺の頚椎症性脊髄症に対する治療経験．日本パラプレジア医学会雑誌 11：72-73, 1998

25）田中雅人，中原進之助：アテトーゼ型脳性麻痺と頚椎症性脊髄症―アテトーゼ頚髄症．脊椎脊髄 18：71-75, 2005

26）多和田忍，河合憲一，間渕陽子・他：アテトーゼ型脳性麻痺に伴う頚髄症のMRI所見―電気生理学的所見を加えて．脊椎脊髄 13：997-1002, 2000

27）都築暢之，斎木都夫：アテトーゼ型脳性麻痺に合併する頚髄症に対する手術療法―後頭骨筋解離術と頚部脊柱管拡大術併用法の検討．日脊会誌 10：371-376, 1999

28）米延策雄，原田武雄，江原宗平：アテトーゼ型CPに生ずる頚髄症に対する手術法．日脊会誌 10：366-370, 1999