臨床整形外科43巻6号

2008年06月発行

誌上シンポジウム 胸椎後縦靱帯骨化症の治療―最近の進歩

胸椎後縦靱帯骨化症に対するdekyphosisを加えた脊髄全周除圧術

著者： 村上英樹¹ 富田勝郎¹ 川原範夫¹ 岡山忠樹¹ 出村諭¹ 羽藤泰三¹

所属機関： ¹金沢大学医学部整形外科

ページ範囲：P.563 - P.569

　胸椎の後縦靱帯骨化（OPLL）に対する脊髄全周除圧術において，第1ステップでわれわれは若干の胸椎後弯の矯正（dekyphosis）を加えている．このdekyphosisにより脊髄は後方移動し，第2ステップの前方手術では，OPLL切除をより安全に行うことができ，また，除圧範囲が限定されるためless invasiveな前方手術が可能となった．われわれの考案したdekyphosisを加えた脊髄全周除圧術は手間のかかる二期的手術ではあるが，現在の胸椎OPLLに対する手術の中で，最も安全・確実で，かつ最大限に脊髄の回復が期待できる術式と考えている．

参考文献

1）川原範夫，富田勝郎，水野勝則・他：胸椎後縦靱帯骨化・黄色靱帯骨化合併症に対する前方・後方アプローチによる脊髄全周除圧術．臨整外 33：479-485, 1998

2）川原範夫，富田勝郎，村上英樹・他：後縦靱帯骨化症に対する前方・後方アプローチによる脊髄全周除圧術．厚生労働省特定疾患研究14年度研究報告書：134-139, 2003

3）Kawahara N, Tomita K, Kobayashi T, et al：Influence of acute shortening on the spinal cord. an experimental study. Spine 30：613-620, 2005

：Yonenobu K, Nakamura K, Toyama Y（eds）. OPLL Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament. 2nd ed. Springer, Tokyo；235-240, 2006

5）川原範夫，富田勝郎，村上英樹・他：胸椎後縦靱帯骨化症に対する後弯軽減（dekyphosis）を加えた脊髄全周除圧術．臨整外 41：383-388, 2006

6）Kawahara N, Tomita K, Murakami H, et al：Circumspinal decompression with dekyphosis stabilization for thoracic myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal ligament. Spine 33：39-46, 2008

7）Tomita K, Kawahara N, Baba H, et al：Circumspinal decompression for thoracic myelopathy due to combined ossification of the posterior longitudinal ligament and ligamentum flavum. Spine 15：1114-1120, 1990