臨床整形外科43巻8号

2008年08月発行

誌上シンポジウム 腰椎変性側弯の治療選択

腰椎変性側弯症に対する術式選択の変遷とその術後成績

著者： 千葉一裕¹ 松本守雄² 中村雅也¹ 高石官成¹ 石井賢¹ 辻崇¹ 渡辺航太¹ 戸山芳昭¹

所属機関： ¹慶應義塾大学整形外科 ²慶應義塾大学先進脊椎脊髄病治療学

ページ範囲：P.771 - P.777

　われわれは腰・下肢痛，神経障害を有する腰椎変性側弯症患者に対して，側弯度や回旋度を含めた変形の程度，不安定性や進行性の有無，神経障害形式に患者の年齢や活動度などを加味しつつ，開窓術と椎弓根スクリュー併用の多椎間矯正固定術を使い分けてきた．しかし，急速な高齢化による患者構成の激変に対応すべく，内視鏡視下や棘突起縦割式椎弓切除術などの低侵襲後方除圧術や改良されたインプラントによる短椎間の後方進入椎体間固定術などを選択肢に加え，術式選択基準に修正を加えてきた．こうした治療戦略による術後成績は従来のものと比較して遜色のないものであり妥当と思われた．

参考文献

1）千葉一裕，松本守雄，丸岩博文・他：腰椎変性側弯に対するinstrumentation surgery．脊椎脊髄 13：185-190, 2000

2）千葉一裕，松本守雄，中村雅也・他：腰椎変性側弯の治療選択―腰椎変性側弯症に対する術式選択と術後成績．日脊会誌 18：5, 2007

3）千葉一裕，松本守雄，戸山芳昭：特殊な病態．高齢者にみられる腰椎変性側弯．病態と治療．MB Orthop 14：96-101, 2001

4）千葉一裕，松本守雄，戸山芳昭：変性側弯を伴った腰部脊柱管狭窄症の治療．MB Orthop 17：127-133, 2004

5）千葉一裕，松本守雄，戸山芳昭：腰椎変性側弯症の概念・病態・分類．脊椎脊髄 20：966-971, 2007

6）千葉一裕，戸山芳昭：特殊な病態に対する治療法　変性側弯を伴う腰部脊柱管狭窄症．越智隆弘・他（編），NEW MOOK整形外科9．腰部脊柱管狭窄（症）．金原出版，東京，pp281-288, 2001

7）Gupta MC：Degenerative scoliosis. Options for surgical management. Orthop Clin North Am 34：269-279, 2003

8）松本守雄，千葉一裕，戸山芳昭：腰部脊柱管狭窄症　病態，診断，治療　手術的治療　腰椎変性側弯症（DLS）．現代医療 33：1381-1386, 2001

9）松本守雄，千葉一裕，戸山芳昭：脊柱管狭窄に伴う脊椎変化．腰椎変性側弯症．整形外科 53：927-934, 2002

10）松本守雄，千葉一裕，戸山芳昭：用語解説．診断基準編．腰椎変性側弯症の戸山分類．脊椎脊髄 20：86-87, 2007

11）野原　裕，飯田尚裕：疾患別病態と診断．多椎間障害―変性側弯．鈴木信正・他（編）：腰椎変性疾患．基本知識とチェックポイント．メジカルビュー，東京，pp92-97，2004

12）Rosen DS, O'Toole JE, Eichholz KM, et al：Minimally invasive lumbar spinal decompression in the elderly：outcomes of 50 patients aged 75 years and older. Neurosurgry 60：503-509, 2007

13）Rosenberg WS, Mummaneni PV：Transforaminal lumbar interbody fusion：technique, complications, and early results. Neurosurgry 48：569-574, 2001

14）鈴木信正，朝妻孝仁，河野克己：疾患別病態と診断　多椎間障害―変性を伴った側弯症，鈴木信正・他（編）：腰椎変性疾患―基本知識とチェックポイント，メジカルビュー，東京，pp105-111，2004

15）戸山芳昭：高齢者にみられる腰椎変性側弯症の病態と治療．整・災外 37：257-267, 1994

16）戸山芳昭，千葉一裕，松本守雄：腰椎変性側弯に対するインストゥルメンテーション手術（広範囲固定）の中・長期成績．関節外科 20：689-698, 2001

17）戸山芳昭，松本守雄，丸岩博文・他：腰椎変性側弯症に対するinstrumentation surgery（広範囲固定例）の中・長期成績（5年以上）．臨整外 37：467-473, 2002

18）戸山芳昭，中村雅也，中沢秀夫：腰椎変性側弯症に対する後方instrumentation手術の適応とその選択．別冊整形外科 20：84-88, 1991

19）Watanabe K, Hosoya T, Shiraishi T, et al：Lumbar spinous process-splitting laminectomy for lumbar canal stenosis. Technical note. J Neurosurg Spine 3：405-408, 2005