臨床整形外科43巻9号

2008年09月発行

症例報告

難治脊椎感染症に対する大網移植

著者： 白石龍哉¹² 川原範夫¹ 村上英樹¹ 出村諭¹ 岡山忠樹¹ 加藤仁志¹ 吉岡克人¹ 川口真史¹ 富田勝郎¹

所属機関： ¹金沢大学医学部整形外科 ²金沢聖霊総合病院整形外科

ページ範囲：P.929 - P.933

　難治脊椎感染症3例に対して，病巣掻爬，骨移植に加えて大網移植を行い，治癒を得た．有茎大網を用いることで，死腔が充塡されるだけでなく，周囲組織からの豊富な血流を得ることができる．その結果，浸出液の吸収，浮腫の改善，感染への抵抗性の増強などの効果が得られる．さらに骨の血行再建により，早期のリモデリングも期待される．有茎大網移植は，難治脊椎感染症の治療法として有効な手段である．

参考文献

1）Arai Y, Kuwahara H, Takagi T, et al：Pedicled greater omentum transfer to the thoracolumbar spine in a case of pyogenic spondylitis due to MRSA. a case report. Eur J Orthop Surg Traumatol 11：247-249, 2001

2）Azuma H, Kondo T, Mikami M, et al：Treatment of chronic osteomyelitis by transplantation of autogenous omentum with microvascular anastomosis. A preliminary report. Acta Orthop Scand 47：271-275, 1976

3）Das SK：The size of the human omentum and methods of lengthening it for transplantation. Br J Plast Surg 29：170-174, 1976.

4）古川一人，金広啓一，末田泰二郎：術後感染症に対する大網充塡法．広島医学 47：301-306, 1994

5）原田　敦，上田秀樹，見松健太郎：大網移植を試みた脊椎カリエスの1例．東海脊椎外科 7：46-47, 1993

6）Heller JG, Kim HS, Carlson GW：Subarachnoid-pleural fistulae-management with a transdiaphragmatic pedicled greater omental flap. Report of two cases. Spine 26：1809-1813, 2001

7）井上喜久男，甲山　篤，酒井義人・他：大網移植にて治癒できた腰椎MRSA脊椎炎の1症例．東海脊椎外科 16：37-41, 2002

8）Louw JA：Spinal tuberculosis with neurological deficit. Treatment with anterior vascularised rib grafts, posterior osteotomies and fusion. J Bone Joint Surg Br 72：686-693, 1990

9）浦崎哲哉，錦見純三，伊藤茂彦・他：第2腰椎脱臼骨折後に生じた偽関節と背部褥瘡の治療経験．有茎大綱移植と脊椎創外固定の併用．東海脊椎外科 14：78-80, 2000

10）和田野安良，向井直樹，中川　司・他：有茎大網移植によって治癒したMRSAによる胸腰椎移行部化膿性脊椎炎の一例．日本骨・関節感染症研究会記録誌 5：63-65, 1991