臨床整形外科44巻1号

2009年01月発行

誌上シンポジウム 整形外科における人工骨移植の現状と展望

人工骨による骨腫瘍治療

著者： 生越章¹ 有泉高志¹ 川島寛之¹ 堀田哲夫¹ 遠藤直人¹

所属機関： ¹新潟大学大学院整形外科学分野

ページ範囲：P.17 - P.24

　良性骨腫瘍そう爬術後に人工骨移植を行うことで優れた臨床成績が報告されている．現在わが国で広く使用されている人工骨には，ハイドロキシアパタイト，骨ペースト，β-リン酸三カルシウム(β-TCP)などがある．各材料，さらには同じ材料でもメーカーや気孔率，気孔の連通性，表面形状によりその特性が異なり，自分の使用する材料の特性をよく知ることが重要である．筆者が好んで用いているβ-TCPは初期強度は弱いが吸収置換され，旺盛な骨伝導能をもつ優れた材料であり，骨腫瘍領域において優れた臨床成績の報告が多い．

参考文献

1) Becker S, Maissen O, Igor P, et al:Osteopromotion by a β-tricalcium phosphate/bone marrow hybrid implant for use in spine surgery. Spine 31:11-17, 2006

2) Bucholz RW:Nonallograft osteoconductive bone graft substitutes. Clin Orthop 395:44-52, 2002

3) Galois L, Mainard D, Delagoutte JP, et al:Beta-tricalcium phosphate ceramics as a bone substitute in orthopedic surgery. Int Orthop 26:109-115, 2002

4) Goto T, Yokokura S, Kawano H, et al:Simple curettage without bone grafting for enchondromata of the hand:with special reference to replacement of the cortical window. J Hand Surg［Br］27:446-451, 2002

5) 日比敦夫，石川忠也，浅野昌育・他：良性骨腫瘍に対するハイドロキシアパタイト充てん後の成績不良例についての検討．整形外科45：1423-1428，1994

6) 平田正純，楠崎克之，竹下秀之・他：良性骨腫瘍そう爬後骨欠損に対する補てん材料としてのβ-TCPの有用性―HAとの比較検討．Orthop Ceram Implant 21：99-101，2002

7) Inoue O, Ibaraki K, Shimabukuro H, et al:Packing with high-porosity hydroxyapatite cubes alone for the treatment of simple bone cyst. Clin Orthop 293:287-292, 1993

8) 井上　晃，入江洋之，黒田宏一・他：ラットOVXモデルのβ-TCP移植部の骨形成への影響．日本骨計測形態学会雑誌16：s67-s67，2006

9) Kondo N, Ogose A, Tokunaga K, et al:Osteoinduction with highly purified beta-tricalcium phosphate in dog dorsal muscles and the proliferation of osteoclasts before heterotopic bone formation. Biomaterials 27:4419-4427, 2006

10) LeGeros RZ:Properties of osteoconductive biomaterials:calcium phosphates. Clin Orthop 395:81-98, 2002

11) Matsumine A, Myoui A, Kusuzaki K, et al:Calcium hydroxyapatite ceramic implant in bone tumour surgery. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Br 86:719-725, 2004

12) Matsumine A, Kusuzaki K, Matsubara T, et al:Calcium phosphate cement in musculoskeletal tumor surgery. J Surg Oncol 93:212-220, 2006

13) 宮内義純，佐本憲宏，宗安昭桂・他：高純度βリン酸三カルシウム(β-TCP)による良性骨腫瘍の治療．別冊整形外科47：172-176，2005

14) 名井　陽，冨田哲也，玉井宣行・他：連通気孔構造を有する新規多孔体ハイドロキシアパタイトセラミックス―臨床例におけるすぐれた骨伝道能．Orthop Ceram Implant 17：103-105，2002

15) Nicholas RW, Lange TA:Granular tricalcium phosphate grafting of cavitary lesions in human bone. Clin Orthop 306:197-203, 1994

16) Ogose A, Hotta T, Kawashima H, et al:Comparison of hydroxyapatite and beta tricalcium phosphate as bone substitutes after excision of bone tumors. J Biomed Mater Res Appl Biomater 72:94-101, 2005

17) 生越　章：人工骨補てん材料に見られる骨形成．日骨形態誌16：31-38，2006

18) 生越　章，堀田哲夫，川島寛之・他：骨腫瘍手術における高純度β-リン酸三カルシム(β-TCP)の有用性．別冊整形外科47：165-171，2005

19) 大串　始：骨・軟骨再生テクノロジー―患者間葉系幹細胞を用いた骨・軟骨疾患への再生治療．実験医学26：139-146，2008

20) Ohgushi H, Goldberg VM, Caplan AJ, et al:Heterotopic osteogenesis in porous ceramics induced by marrow cells. J Orthop Res 7:568-578, 1989

21) 大野貴敏，大島康司，清水克時・他：人工骨を用いた良性骨腫瘍の術後成績．中部整災誌50：627-628，2007

22) 小澤正宏，田中孝昭，森川　茂・他：高純度β-TCPの使用経験―167例の検討，東日本整災会誌　12：409-413，2000

23) Tamai N, Myoui A, Tomita T, et al:Novel hydroxyapatite ceramics with an interconnective porous structure exhibit superior osteoconduction in vivo. J Biomed Mater Res 59:110-117, 2002

24) 新城　清，浅井富明，近藤健治：水酸化アパタイト骨補てん材料の長期成績．Orthop Ceram Implant 17：77-82，1998

25) Uchida A, Araki N, Shinto Y, et al:The use of calcium hydroxyapatite ceramic in bone tumour surgery. J Bone Joint Surg Br 72:298-302, 1990

26) 渡辺秀臣，篠崎哲也，柳川天志・他：四肢に発生した骨巨細胞腫のそう爬術による治療成績―腫瘍学的およびリハビリテーションにおける力学的検討．東日本整災会13：470-473，2001

27) Yamamoto T, Onga T, Mizuno K, et al:Use of hydroxyapatite to fill cavities after excision of benign bone tumors. Clinical results. J Bone Joint Surg Br 82:1117-1120, 2000

28) 吉川秀樹：連通多孔体ハイドロキシアパタイトを用いた腫瘍外科治療．関節外科25：91-93，2006

29) Yoshikawa H, Myoui A:Bone tissue engineering with porous hydroxyapatite ceramics. J Artif Organs 8:131-136, 2005