臨床整形外科44巻1号

2009年01月発行

論述

頚髄症に対する除圧24時間後の手指運動機能は神経学的改善度の予後因子となる

著者： 細野昇¹ 牧野孝洋¹ 向井克容¹ 坂浦博伸² 三輪俊格¹ 冨士武史¹ 吉川秀樹²

所属機関： ¹大阪厚生年金病院整形外科 ²大阪大学大学院器官制御外科学（整形外科）

ページ範囲：P.43 - P.48

　圧迫性脊髄症48人96手と対照(腰椎手術患者)25人50手を対象に術前，術後4時間，24時間，48時間，1週間，2週間の6時点で15秒テストを行い回数の変化を見た．頚髄症ではそれぞれ26.7，29.7，35.0，35.1，36.2，37.2(回)と24時間までに急速に増加しており，24時間値は2週間値の94％に達していた．術後24時間で獲得される手指運動回数は最大獲得回数やJOAスコア獲得点数と有意に相関しており，神経学的回復の予後因子であった．対照群では術後4時間において一時的に回数が低下していたが，頚髄症でも軽症例になるほどこの傾向が強かった．

参考文献

1) 細野　昇，坂浦博伸，向井克容・他：動画記録15秒テスト―頚髄症定量評価の試み．臨整外41：955-961，2006

2) Hosono N, Sakaura H, Mukai Y, et al:A simple performance test for quantifying the severity of cervical myelopathy. J Bone Joint Surg Br 90:1210-1213, 2008

3) 海渡貴司，細野　昇，坂浦博伸・他：頚髄症患者における10秒テスト再テスト信頼性．臨整外42：335-338，2007

4) 川谷　康，桑原悦子，新谷智子・他：手術室スタッフの呼気中の麻酔ガス濃度について．手術医学27：362-363，2006

5) 長本行隆，和田英路，石井正悦・他：頚椎椎弓形成術後に生じる握力低下について．日脊会誌18：472，2007

6) 日本整形外科学会：日本整形外科学会頚髄症治療成績判定基準．日整会誌68：490-503，1994

7) 小野啓郎，冨士武史，岡田孝三・他：Myelopathy handと頚髄症の可逆性．別冊整形外科2：10-17，1982

8) Ono K, Ebara S, Fuji T, et al:Myelopathy hand:New clinical signs of cervical cord damage. J Bone Joint Surg Br 69:215-219, 1987

9) Stern RC, Towler SC, White PF, et al:Elimination kinetics of sevoflurane and halothane from blood, brain and adipose tissue in the rat. Anesth Analg 71:658-664, 1990

10) Strichartz G:Use-dependent conduction block produced by volatile anesthetic agents. Acta Anaesthesiol Scand 24:402-406, 1980

11) 鈴木英介，中村博亮，小西定彦・他：頚髄症術後の早期の10秒テストの回復は予後指標になりえるか？　日整会誌78：S63，2004

12) 鈴木亨暢，下形光彦，三澤弘道：頚髄症における椎弓形成術後の回復経過に関する前向き研究．日脊会誌18：356，2007

13) 山田　宏，高見正成，筒井俊二・他：頚髄症患者における末梢神経幹電気刺激による10秒テストの変化の特性について．脊髄機能診断学28：101-107，2006